肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当各种肝病导致肝功能受损时，往往影响正常糖代谢而出现糖耐量减低或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。
　　肝源性糖尿病的临床表现与一般的糖尿病并无大的差别，有口干、口渴、饮水多、尿多、食欲增加等，但体重逐渐减轻，即所谓的“三多一少”症状。但这种糖尿病有时症状比较轻，呈“隐性经过”，不检验血糖不易发现。一般说，该病预后比较乐观，病情多数较轻，合并症少。
　　调查显示，慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25%～17%，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。各型肝炎，尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易发生糖尿病，慢性肝炎并发肝源性糖尿病发生率在5%～10%之间，肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为24.2%；而在脂肪肝病人中和糖尿病结伴率高达43.2%～50%。
　　肝病引起肝源性糖尿病的原因大致有4种。
　　（1）胰腺病变：肝炎病毒侵犯胰腺，使胰腺内外分泌功能障碍，造成胰岛素分泌紊乱。
　　（2）胰岛素受体异常：胰岛素受体存在于肝脏、脂肪、骨骼肌等器官的细胞膜上，肝炎病毒破坏肝细胞，致使细胞膜上的胰岛素受体数量减少，亲和力下降，使其对胰岛素的敏感性和结合力下降而造成糖尿病。
　　（3）肝脏功能受损：肝脏广泛受损使葡萄糖合成肝糖原的能力下降，肝脏病变常继发高醛固酮血症，产生低钾，从而抑制胰岛素分泌；肝细胞受损使肝细胞膜上的特异性胰岛素受体数量减少，加重胰岛素抵抗，致使胰岛素降糖效力下降，血糖升高；肝功能受损可促使升高血糖的激素，如胰高血糖素、促生长激素、糖皮质激素灭活和分解能力降低而促进血糖升高。
　　（4）糖摄入过多：有些肝病病人认为吃糖保肝故大量食用葡萄糖和食糖，引起胰岛细胞长期负担过重，使胰岛细胞功能衰竭不能分泌足够的胰岛素调节血糖。
　　以上几种因素一般情况下会同时存在，共同发挥作用。
　　肝病和肝源性糖尿病这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性，因此要同时治疗。治疗包括饮食、运动、药物。
　　饮食要多样化、均衡化，适当控制，少食多餐。要分餐摄入高蛋白、高维生素的食物，水果中含维生素较高，但糖分也高，只能控量食用，必要时可通过蛋白粉或多种维生素片来补充。适当的活动是需要的，可根据个人的肝病情况和个人的喜好，采取小量适度运动，不宜剧烈运动，并逐渐增加，以有疲劳感，但是休息后可以缓解为适度。如有肝功能异常，血糖控制不理想，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规医院或肝病专科医院就诊。
　　肝病和糖尿病要同时治疗，有的降糖药有不同程度的肝损害，对肝病较轻的患者可给予肝损害较小的口服降糖药，若严重肝病伴糖尿病或糖尿病较重口服药控制不理想，则应尽早使用胰岛素。在治疗的过程中，要定期监测肝功能、肝炎病毒复制和血糖。
　　抗病毒治疗对于慢性肝炎的控制很重要，糖尿病不是使用或继续使用干扰素的禁忌，设计个体化治疗方案是慢性肝病合并糖尿病抗病毒治疗的关键。在良好的监控下，干扰素治疗，可减轻肝细胞炎症；在减轻和阻断肝细胞损伤的同时，又有利于更好地控制血糖，这样会让肝病合并糖尿病的治疗由矛盾的境地步入良性循环。
　　（嵇旭东整理）（编辑林妙）