摘 要 目的:探讨活血化瘀、通络止痛中药内服、外敷治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将224例患者随机分为两组,治疗组和对照组各112例。治疗组采用活血化瘀,温经散寒,通络止痛中药内服、外敷治疗;对照组采用抗生素治疗。结果:治疗组有效率86.6%,对照组有效率为78.6%,2组有疗效比较差异有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。结论:活血化瘀,温经散寒,通络止痛中药内服、外敷是治疗本病的有效方法。
　　关键词 慢性盆腔炎 活血化瘀 通络止痛 中药内服 外敷
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.108
　　
　　资料与方法
　　
　　2003年1月～2008年12月在门诊以中药内服、外敷治疗本病112例为治疗组,年龄19～52岁;病程4个月～4年。对照组112例,年龄21～49岁;病程3个月～5年;224例患者均为我院门诊患者。两组病例经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
　　诊断标准:①有急性盆腔炎病史;②临床表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,劳累、性交、月经前后加剧;③阴道分泌物异常;④妇科检查有子宫底压痛,盆腔及附件区触及条索状不活动、界限不清的包块;⑤B超探及异常回声或不规则的暗区或积液。
　　治疗方法:对照组采用西药治疗。月经期开始用青霉素640万U+甲硝唑1.0g静滴,1次/日,连续治疗10天。1个月为1个疗程。若青霉素过敏者,可改用红霉素或氧氟沙星。所有治疗组患者均给予中药口服、外敷治疗。药物组成:丹参15g,桃仁12g,当归15g,川芎15g,白芍15g,肉桂10g。吴茱萸15g,炮姜10g,蒲黄10g,五灵脂15g,益母草15g,车前子12g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,香附15g,小茴香10g,水煎2次,取汁500ml,分2次内服。于月经前1周及月经后5天服用,1剂/日药渣趁热布包敷下腹部,凉后炒热再敷共30～60分钟。1个月为1个疗程。肾阳虚者加枸杞子10g,续断10g;肾阴虚者加女贞子10g,旱莲草10g;痰湿内盛或带下量多色白者加苍术15g,胆南星10g;带下量多色黄者加黄柏10g,半夏10g;气虚者加黄芪15g,党参10g。
　　两组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效,随访1年。
　　疗效判定标准:①显效:治疗3个疗程后症状消失,身体恢复,妇科检查及B超检查正常。②有效:治疗3个疗程后症状有所改善,妇科及B超检查子宫及附件压痛减轻,积液及包块缩小。③效:治疗3个疗程后症状无好转,妇科及B超检查指征无改善。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组3个疗程后显效59例,有效38例,无效15例,总效率86.6%;观察组治疗3个疗程后显效51例,有效37例,无效24例,总有效率78.6%;两组比较可以看出,治疗组有效率高于对照组。
　　
　　讨 论
　　
　　本病的发生多为经期、产后,血室正开,摄生不慎,感受寒邪或经期产后、手术后精血亏虚,湿热侵扰胞宫胞脉,致脏腑功能失常,气血失调,冲任受损,湿热下注,瘀积胞宫胞脉,瘀滞日久胞脉不通,则形成粘连或包块。方中丹参养血活血,化瘀消徵善调妇女经血;桃仁活血祛瘀而疗腹痛,二药合用可改善血液循环,当归、川芎、白芍、白术、茯苓、猪苓是当归芍药散的主要药物组成具有补血调经,行气活血的作用,且茯苓补中调脾,脾气健运则化生气血;蒲黄、五灵脂活血化瘀,散结止痛;肉桂、吴茱萸、炮姜、小茴香温经散寒,通络止痛;车前子、泽泻利水渗湿,泻下焦湿热;益母草有活血化瘀,清热解毒之疗效诸药合用使瘀血随经血而下,胞宫温养,胞脉通畅。中药内服可避免长期使用抗生素产生的毒副作用,外敷通过热效应使机体的表层和深层组织都能较均匀的受热,使药物的良性刺激、药物的发散走窜及穿透能力透过皮肤,刺激经络,可促进局部血液循环,使局部组织营养得到改善,有利于炎症的吸收和消退,促进组织病理产物的吸收,消除病灶,提高局部的新城代谢。