评估细胞角蛋白(CK)7、CK8/18、CK19和p40在食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的表达及其与预后的关系。
方法收集郑州大学第一附属医院2012年间手术切除并经病理确诊的食管鳞癌190例，其中男性116例，女性74例；年龄28～82(60.3±8.6)岁，<60岁88例，≥60岁102例。同时选取154例癌旁正常食管黏膜作为对照。采用免疫组织化学SP法检测食管鳞癌、正常食管组织中CK7、CK8/18、CK19和p40的表达情况，并分析CK7、CK8/18、CK19和p40在食管鳞癌中表达的意义、与临床病理参数之间的关系以及对患者预后的影响等。
结果在190例食管鳞癌中，p40和CK19均有表达，其中高表达者(弥漫阳性)分别为77.4%(147/190)、79.5%(151/190)，低表达者(局部/斑片状)分别为22.6%(43/190)、20.5%(39/190)；二者的表达水平均与淋巴结转移和pTNM分期显著相关(P<0.05)；其中CK19低表达者较高表达者预后差(P<0.01)，但p40表达水平与预后无关(P>0.05)。CK7和CK8/18可在部分食管鳞癌中表达，阳性率分别为15.3%(29/190)、31.1%(59/190)，二者阳性率均与肿瘤分化程度和淋巴结转移显著相关，且阳性表达者较阴性表达者预后差(P<0.05)。进行多因素生存分析后发现，除pTNM分期外，CK19的低表达和CK8/18的阳性表达是影响患者预后的独立危险因素。
结论在低分化食管上皮源性肿瘤中，p40的低表达和CK7、CK8/18的阳性表达并不能除外鳞癌的诊断；食管鳞癌中p40、CK19的低表达和CK7、CK8/18的阳性表达提示患者易发生淋巴结转移，且预后差；CK19的低表达和CK8/18的阳性表达是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素。