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【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
[摘要]本文主要是针对年纪大的患者因为腹股沟疝这种疾病而采用的治疗方式，主要是疝环充填式无张力疝修补方法，对于这种治疗方法的使用我们将进行研究和讨论。我院地处边远山区，生活水平较低，医疗资源缺乏，老年人腹股沟疝较多，治疗主要是能省钱，治好病。自2003年一直到去年的8月份，我院一共诊治了300多例老年疝（包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝）患者，在治疗过程中我们采用疝环充填式无张力疝修补方法，并达到了十分成功的效果。据统计，一般这种手术平均需要40分钟左右，在手术之后的4到6个小时患者就可以下床进行一些轻微活动，并且不会有明显的疼痛感和术后不良症状。此后患者出院，我院会在一年到三年之间做随时抽查探访，至今没有发现疝复发患者。综上所述，可以看出来，这种手术方式十分安全可靠，在基层医院应该得到广泛应用。
[关键词]老年患者；疝环充填式无张力疝修补方法；腹股沟疝；
在外科中腹股沟疝可以说是经常会遇见的，其中一部分为老年患者。在中国农村，由于老年人口不断递增，劳动强度较大，上了年纪通常免疫力变得低下，因此一般的老年人都会有一些内科病症[1]。从前我们通常都运用传统修补治疗方式，这使得在治疗老年患者的时候就会有一定的疝复发，而这种无张力疝气修补术却完全不同。从2003年一直到去年8月，这种方法所带给我们的治疗效果可以说是十分显著的，其间325例的老年患者报告如下。
1材料和方式
1.1老年病患者
在本组的老年患者一共有325位，60岁以上，最大年龄91岁，平均年龄在72岁。因为患者的年龄偏大，很多病人还同时患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等许多需要考虑的一些疾病。
1.2修复材料
其修复材料是一种成形的修补片以及锥状填充物，该材料运用了国外的先进原材料，也就是聚丙烯单丝组成。
1.3手术使用的具体方式
这种手术方式会在椎管内麻醉或局部麻醉下进行，刀口大概为40到50毫米之间，切口直接位于腹股沟管上，切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，寻见外环口，切开腹外斜肌腱膜，显露内环口，在外环口处分离出精索，斜疝则在精索内突出，直疝则在精索后壁内侧突出，股疝则在腹股沟韧带下方突出，用传统方法高位结扎并切除疝囊，斜疝一般用聚丙烯平片修补加强精索后壁，腹壁缺损较大或直疝则加用平塞，股疝则用聚丙烯网片螺旋卷制成网片柱体插入股管内并固定，按解剖层次缝合切口，以上手术325例，包括斜疝嵌顿47例，股疝嵌顿10例，其中有7例有小肠坏死行肠切除肠吻合术，中止修补术，其余全部Ⅰ期无张力疝修补，嵌顿疝术后加强抗感染5-7天，我院使用的是赫美普通聚丙烯平片，术后随机探访无一例补片排斥及疝复发。
2结果
此手术时间平均为40分钟，在手术之后4到6个小时就可以下地走路，伤口一般会有些疼痛，通常会持续1到2天。术手2到10天就可以出院了。经观察手术之后患者均全部病愈，并没有任何的明显病发症。
3结论
3.1腹股沟疝在老年患者身上的特点
腹股沟疝气的形成过程是十分漫长的，它是由于人们腹腔内壁单薄脆弱、分解剖析存在的缺点、腹横筋膜自身的纤维组织发生特殊变化以及腹股沟内环机制异常从而使腹腔内部压强同腹腔壁之间处于一种失去平衡的状态，从而形成这种病症。随着年龄的增加，身体机能的退化，这种病症在老年人身上的发生率十分高。再加上老年人体质差，大多数老年人还会有一些心脑血管疾病、高血压等一些慢性疾病史。这些病症更为腹股沟疝的形成了孕育的温床[3]。之前我们对于老年人的腹股沟疝一直采用最传统的治疗方式，但是由于老年患者自身的一些弱势特点，使得治疗效果虽明显，但术后的复发率也是十分的惊人的。
3.2疝环充填式无张力疝修补方法的特点
一、手术之后只有40到50毫米的小刀口；二、通常手术的平均时长为40分钟，而手术之后并没有较大的疼痛感；三、从操作上看，要比传统的手术方法更加容易，因为伤口小，所以很容易恢复，在手术之后最快4个小时，最慢6个小时就可以下床走动，一般在4天左右就可以出院回家；四、这种手术方法和传统方式有很大的不同，在没有任何张力的情况下对疝进行修复，并且其填充物能够分散腹腔内部压力，使用人工补片对腹股沟管进行修复，因人工补片其自身的优点，使得和人体中的伤口相融性十分良好，抵御外部冲击能力也大大加强了；五、从患者的安全角度来看，因为是在腹膜外部进行的手术，因此安全系数大大的提高了；六、在手术后的术后病发率十分的低。
3.3在进行疝环充填式无张力疝修补术操作过程中需要注意的一些问题
虽然说这种填充式疝修补方法操作容易，而在手术手的病发率也比较低，但是也不要忽略这其中较低的病发概率，作为医者我们应该注意以下几点从而降低手术后的复发及不良症状：第一、对于老年人通常会存在的一些疾病：像心脑血管类疾病、糖尿病等等我们应该采取主动的态度进行处置；二、在手术进行之前将眼睛所能看到的范围进行清洁，创造良好的手术环境，并在手术之后为嵌顿疝患者使用抗生素；三、手术过程要细心认真，保护好各部位的神经组织，避免手术之后的局部麻木以及神经疼痛；四、在手术中遇到出血时要进行仔细全完的处理，避免手术之后出现异物或皮下出现流血；五、在手术中遇见疝囊过大，将其用刀切断之后远端不是很广分离，在没有血管的地方使用电刀，将其开到疝囊的最底部，使手术后的阴囊不会产生积液沉积；六、在手术之后要进行适当下床走动；七、对于嵌顿疝病人，如果在术时发现因为肠组织坏死以及穿孔并对腹腔造成了严重的污染状态，一定要中止修补手术。
从以上的一些实例和观点可以看出来，这种疝修补方法因为其非常符合生物力学和人体生理学的科学规范，不单单是操作容易，并且手术时间短、伤口小、复原快、病发率低，可以说对治疗老年腹股沟疝患者是十分的安全。因此这种手术方式十分值得我们推广使用。
参考文献：
[1]曾令根.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例临床体会[J].医学信息（中旬刊）.2011（01）
[2]赵云丰，洪永生，张翥.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会[J].中国冶金工业医学杂志.2011（01）
[3]侯朝福，肖秀林.局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗体会[J].中国社区医师（医学专业）.2011（04）
[摘要]本文主要是针对年纪大的患者因为腹股沟疝这种疾病而采用的治疗方式，主要是疝环充填式无张力疝修补方法，对于这种治疗方法的使用我们将进行研究和讨论。我院地处边远山区，生活水平较低，医疗资源缺乏，老年人腹股沟疝较多，治疗主要是能省钱，治好病。自2003年一直到去年的8月份，我院一共诊治了300多例老年疝（包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝）患者，在治疗过程中我们采用疝环充填式无张力疝修补方法，并达到了十分成功的效果。据统计，一般这种手术平均需要40分钟左右，在手术之后的4到6个小时患者就可以下床进行一些轻微活动，并且不会有明显的疼痛感和术后不良症状。此后患者出院，我院会在一年到三年之间做随时抽查探访，至今没有发现疝复发患者。综上所述，可以看出来，这种手术方式十分安全可靠，在基层医院应该得到广泛应用。
[关键词]老年患者；疝环充填式无张力疝修补方法；腹股沟疝；
在外科中腹股沟疝可以说是经常会遇见的，其中一部分为老年患者。在中国农村，由于老年人口不断递增，劳动强度较大，上了年纪通常免疫力变得低下，因此一般的老年人都会有一些内科病症[1]。从前我们通常都运用传统修补治疗方式，这使得在治疗老年患者的时候就会有一定的疝复发，而这种无张力疝气修补术却完全不同。从2003年一直到去年8月，这种方法所带给我们的治疗效果可以说是十分显著的，其间325例的老年患者报告如下。
1材料和方式
1.1老年病患者
在本组的老年患者一共有325位，60岁以上，最大年龄91岁，平均年龄在72岁。因为患者的年龄偏大，很多病人还同时患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等许多需要考虑的一些疾病。
1.2修复材料
其修复材料是一种成形的修补片以及锥状填充物，该材料运用了国外的先进原材料，也就是聚丙烯单丝组成。
1.3手术使用的具体方式
这种手术方式会在椎管内麻醉或局部麻醉下进行，刀口大概为40到50毫米之间，切口直接位于腹股沟管上，切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，寻见外环口，切开腹外斜肌腱膜，显露内环口，在外环口处分离出精索，斜疝则在精索内突出，直疝则在精索后壁内侧突出，股疝则在腹股沟韧带下方突出，用传统方法高位结扎并切除疝囊，斜疝一般用聚丙烯平片修补加强精索后壁，腹壁缺损较大或直疝则加用平塞，股疝则用聚丙烯网片螺旋卷制成网片柱体插入股管内并固定，按解剖层次缝合切口，以上手术325例，包括斜疝嵌顿47例，股疝嵌顿10例，其中有7例有小肠坏死行肠切除肠吻合术，中止修补术，其余全部Ⅰ期无张力疝修补，嵌顿疝术后加强抗感染5-7天，我院使用的是赫美普通聚丙烯平片，术后随机探访无一例补片排斥及疝复发。
2结果
此手术时间平均为40分钟，在手术之后4到6个小时就可以下地走路，伤口一般会有些疼痛，通常会持续1到2天。术手2到10天就可以出院了。经观察手术之后患者均全部病愈，并没有任何的明显病发症。
3结论
3.1腹股沟疝在老年患者身上的特点
腹股沟疝气的形成过程是十分漫长的，它是由于人们腹腔内壁单薄脆弱、分解剖析存在的缺点、腹横筋膜自身的纤维组织发生特殊变化以及腹股沟内环机制异常从而使腹腔内部压强同腹腔壁之间处于一种失去平衡的状态，从而形成这种病症。随着年龄的增加，身体机能的退化，这种病症在老年人身上的发生率十分高。再加上老年人体质差，大多数老年人还会有一些心脑血管疾病、高血压等一些慢性疾病史。这些病症更为腹股沟疝的形成了孕育的温床[3]。之前我们对于老年人的腹股沟疝一直采用最传统的治疗方式，但是由于老年患者自身的一些弱势特点，使得治疗效果虽明显，但术后的复发率也是十分的惊人的。
3.2疝环充填式无张力疝修补方法的特点
一、手术之后只有40到50毫米的小刀口；二、通常手术的平均时长为40分钟，而手术之后并没有较大的疼痛感；三、从操作上看，要比传统的手术方法更加容易，因为伤口小，所以很容易恢复，在手术之后最快4个小时，最慢6个小时就可以下床走动，一般在4天左右就可以出院回家；四、这种手术方法和传统方式有很大的不同，在没有任何张力的情况下对疝进行修复，并且其填充物能够分散腹腔内部压力，使用人工补片对腹股沟管进行修复，因人工补片其自身的优点，使得和人体中的伤口相融性十分良好，抵御外部冲击能力也大大加强了；五、从患者的安全角度来看，因为是在腹膜外部进行的手术，因此安全系数大大的提高了；六、在手术后的术后病发率十分的低。
3.3在进行疝环充填式无张力疝修补术操作过程中需要注意的一些问题
虽然说这种填充式疝修补方法操作容易，而在手术手的病发率也比较低，但是也不要忽略这其中较低的病发概率，作为医者我们应该注意以下几点从而降低手术后的复发及不良症状：第一、对于老年人通常会存在的一些疾病：像心脑血管类疾病、糖尿病等等我们应该采取主动的态度进行处置；二、在手术进行之前将眼睛所能看到的范围进行清洁，创造良好的手术环境，并在手术之后为嵌顿疝患者使用抗生素；三、手术过程要细心认真，保护好各部位的神经组织，避免手术之后的局部麻木以及神经疼痛；四、在手术中遇到出血时要进行仔细全完的处理，避免手术之后出现异物或皮下出现流血；五、在手术中遇见疝囊过大，将其用刀切断之后远端不是很广分离，在没有血管的地方使用电刀，将其开到疝囊的最底部，使手术后的阴囊不会产生积液沉积；六、在手术之后要进行适当下床走动；七、对于嵌顿疝病人，如果在术时发现因为肠组织坏死以及穿孔并对腹腔造成了严重的污染状态，一定要中止修补手术。
从以上的一些实例和观点可以看出来，这种疝修补方法因为其非常符合生物力学和人体生理学的科学规范，不单单是操作容易，并且手术时间短、伤口小、复原快、病发率低，可以说对治疗老年腹股沟疝患者是十分的安全。因此这种手术方式十分值得我们推广使用。
参考文献：
[1]曾令根.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例临床体会[J].医学信息（中旬刊）.2011（01）
[2]赵云丰，洪永生，张翥.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会[J].中国冶金工业医学杂志.2011（01）
[3]侯朝福，肖秀林.局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗体会[J].中国社区医师（医学专业）.2011（04）