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[摘要] 目的 探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的疗效。方法 选择妊娠高血压患者47例，随机分为两组，对照组静脉滴注硫酸镁治疗，观察组在此基础上，每天口服阿司匹林治疗，观察患者血压、心率、24h尿蛋白定量和水肿情况的差异，随访到产后，观察产后出血情况和新生儿评分。结果 观察组血压控制更好，心率正常，24h尿蛋白定量正常，水肿程度轻，产后出血情况好，新生儿评分高，与对照组比较，差异有统计学意义。结论 妊娠高血压患者应用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗，疗效显著，对母婴健康有重要意义。
[关键词] 硫酸镁；小剂量；阿司匹林；妊娠高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章编号：1004-7484（2014）-03-1604-01
妊娠期高血压是指女性在妊娠中后期，出现的以血压升高、蛋白尿、水肿为主要症状的一类并发症[1]，严重时引起昏迷甚至心肾功能衰竭，危及孕妇及胎儿生命。本病与遗传有一定关系，但与妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宫胎盘缺血关系更密切。治疗以调整血压为主，如果血压不能控制在正常范围，为减少围产期胎儿死亡，必要时要中止妊娠。临床发现硫酸镁与阿司匹林合用，对妊娠期高血压的控制更有效，现将笔者进行的临床研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月——2013年7月，妊娠高血压患者47例，年龄25-41岁，平均（32.4±0.6）岁；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初产妇34例，经产妇13例；检查均为单胎头位，符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》[2]的诊断标准。将入选患者随机分为两组，两组的年龄、孕周等差异不显著，具有可比性。
1.2 方法 对照组22例静脉滴注硫酸镁治疗，观察组25例在此基础上，每天口服阿司匹林治疗。硫酸镁用法用量：浓度25%，用量20g/天，输入方式静脉滴注，滴速1.5g/h以内。阿司匹林用法用量：规格25mg/片，用量25mg/天，饭后30min温水口服。随访至产后。
1.3 观察要点 观察两组患者的血压、心率、24h尿蛋白定量和水肿情况，产后出血情况和新生儿评分。
1.4 疗效标准 根据《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》制定疗效标准：正常血压140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值为（0-0.5）g/24h。
1.5 统计学方法 用SPSSl4.0统计结果中的数据，计量资料用%检验，计数用±检验，如果P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血压、心率、24h尿蛋白定量情况比较 见表1。
治疗前两组的血压、心率、24h尿蛋白等值无明显差异，治疗后，观察组均达到正常范围，与对照组比较，两组差异有统计学意义。
2.2 观察组无严重水肿，8例出现轻微水肿，17例无明显水肿，水肿发生率29.63%；对照组6例严重水肿，13例轻微水肿，6例无明显水肿，水肿发生率76%，两组差异有统计学意义。
2.3 观察组产后出血（235.15±15.50）ml，无严重产后出血情况，新生儿评分（9.11±0.35）分，无严重宫内窘迫和颅腔水肿等并发症。对照组产后出血（350.25±24.20）ml，3例较重产后出血情况，新生儿评分（8.91±0.15）分，2例宫内窘迫，1例颅腔水肿，两组差异有统计学意义。
3 讨 论
妊娠高血压是女性妊娠期比较常见的生理病理变化综合征，其发生原因未完全明确，多数观点认为与遗传、前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血等有关[3]，妊娠期体内缩血管与扩血管的因子比例失衡，而腹壁紧张，宫腔压力大，血管內皮细胞在持续的高压下受到损伤，导致血压升高。降血压药物硫酸镁中，镁离子抑制乙酰胆碱的释放，使传导联接断裂，抑制中枢神经对肌肉的收缩作用，同时扩张外周血管的平滑肌，达到降压的效果。单独应用〖LL〗时，前列腺素无改变，血管紧张素敏感性降低，所以血压控制情况不理想。阿司匹林将花生四烯酸转变为前列腺素[4]，阻断TXA的形成，降低血管的敏感性，对心血管的改善和保护作用更强，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明显，扩张血管，达到降压目的。观察组两药联合应用，血压控制更明显，使心率和24h尿蛋白定量控制更平稳，患者水肿恢复，随访至产后，产后出血发生率低，新生儿评分高，发生宫内窘迫和颅腔血肿等严重并发症的几率减少，说明用药有效，适合临床应用。
参考文献
[1] 陆金芬.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（3）：130-131.
[2] 姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.
[3] 刘春娟.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].健康必读，2012，11（11）：266-267.
[4] 秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：562-563.
[关键词] 硫酸镁；小剂量；阿司匹林；妊娠高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章编号：1004-7484（2014）-03-1604-01
妊娠期高血压是指女性在妊娠中后期，出现的以血压升高、蛋白尿、水肿为主要症状的一类并发症[1]，严重时引起昏迷甚至心肾功能衰竭，危及孕妇及胎儿生命。本病与遗传有一定关系，但与妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宫胎盘缺血关系更密切。治疗以调整血压为主，如果血压不能控制在正常范围，为减少围产期胎儿死亡，必要时要中止妊娠。临床发现硫酸镁与阿司匹林合用，对妊娠期高血压的控制更有效，现将笔者进行的临床研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月——2013年7月，妊娠高血压患者47例，年龄25-41岁，平均（32.4±0.6）岁；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初产妇34例，经产妇13例；检查均为单胎头位，符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》[2]的诊断标准。将入选患者随机分为两组，两组的年龄、孕周等差异不显著，具有可比性。
1.2 方法 对照组22例静脉滴注硫酸镁治疗，观察组25例在此基础上，每天口服阿司匹林治疗。硫酸镁用法用量：浓度25%，用量20g/天，输入方式静脉滴注，滴速1.5g/h以内。阿司匹林用法用量：规格25mg/片，用量25mg/天，饭后30min温水口服。随访至产后。
1.3 观察要点 观察两组患者的血压、心率、24h尿蛋白定量和水肿情况，产后出血情况和新生儿评分。
1.4 疗效标准 根据《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》制定疗效标准：正常血压140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值为（0-0.5）g/24h。
1.5 统计学方法 用SPSSl4.0统计结果中的数据，计量资料用%检验，计数用±检验，如果P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血压、心率、24h尿蛋白定量情况比较 见表1。
治疗前两组的血压、心率、24h尿蛋白等值无明显差异，治疗后，观察组均达到正常范围，与对照组比较，两组差异有统计学意义。
2.2 观察组无严重水肿，8例出现轻微水肿，17例无明显水肿，水肿发生率29.63%；对照组6例严重水肿，13例轻微水肿，6例无明显水肿，水肿发生率76%，两组差异有统计学意义。
2.3 观察组产后出血（235.15±15.50）ml，无严重产后出血情况，新生儿评分（9.11±0.35）分，无严重宫内窘迫和颅腔水肿等并发症。对照组产后出血（350.25±24.20）ml，3例较重产后出血情况，新生儿评分（8.91±0.15）分，2例宫内窘迫，1例颅腔水肿，两组差异有统计学意义。
3 讨 论
妊娠高血压是女性妊娠期比较常见的生理病理变化综合征，其发生原因未完全明确，多数观点认为与遗传、前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血等有关[3]，妊娠期体内缩血管与扩血管的因子比例失衡，而腹壁紧张，宫腔压力大，血管內皮细胞在持续的高压下受到损伤，导致血压升高。降血压药物硫酸镁中，镁离子抑制乙酰胆碱的释放，使传导联接断裂，抑制中枢神经对肌肉的收缩作用，同时扩张外周血管的平滑肌，达到降压的效果。单独应用〖LL〗时，前列腺素无改变，血管紧张素敏感性降低，所以血压控制情况不理想。阿司匹林将花生四烯酸转变为前列腺素[4]，阻断TXA的形成，降低血管的敏感性，对心血管的改善和保护作用更强，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明显，扩张血管，达到降压目的。观察组两药联合应用，血压控制更明显，使心率和24h尿蛋白定量控制更平稳，患者水肿恢复，随访至产后，产后出血发生率低，新生儿评分高，发生宫内窘迫和颅腔血肿等严重并发症的几率减少，说明用药有效，适合临床应用。
参考文献
[1] 陆金芬.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（3）：130-131.
[2] 姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.
[3] 刘春娟.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].健康必读，2012，11（11）：266-267.
[4] 秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：562-563.