【摘 要】
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目的比较二甲双胍与吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(
【机 构】
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重庆医科大学附属永川医院消化内科,重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆医科大学附属永川医院感染科,重庆医科大学第一附属医院感染科
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目的比较二甲双胍与吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)2016年2月前发表的有关二甲双胍与吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验(RCT)。两名研究者独立、严格按照纳入排除标准进行文献筛选。根据Cochrane协助网RCT评价手册进行文献质量评价。结果最终纳入6篇RCT,共372名患者。Meta分析结果显示:在改善丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)等指标上,二者无统计学差异,加权均数差(WMD)值分别-0.05U/L(95%CI:-0.40,0.31,P=0.97)、0.29(95%CI:-2.46,3.04,P=0.84)、-0.04(95%CI:-0.22,0.14,P=0.68)、0.28(95%CI:-0.23,0.80,P=0.28)、-0.04(95%CI:-0.42~0.34,P=0.84);二者临床总有效率(RR=1.74,95%CI:1.83~3.64,P=0.14)无统计学差异;但二甲双胍可显著降低患者体重指数(BMI),加权均数差(WMD)值为3.08(95%CI:0.94,5.21,P=0.005)。结论本研究发现二甲双胍与吡格列酮在改善非酒精性脂肪性肝病患者的ALT、AST、TC、TG、HOMA-IR及临床总有效率方面,二者疗效相似;但在降低BMI方面,二甲双胍优于吡格列酮。故非酒精性脂肪性肝病伴肥胖者,更推荐使用二甲双胍。
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