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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 研究分析静脉留置针在骨科手术中的运用情况。方法 选择我院2013年12月到2014年12月收治的160例需要进行骨科手术患者，对所有患者采用静脉留置针穿刺以及相应的护理措施。结果 所以患者在手术时均给予了静脉留置针，对于静脉留置针表示可以理解和配合的占到91.25%（146/160），患者不再愿意使用留置针的患者占8.75%（14/160）。结论 在骨科手术中采用静脉留置针可有效保障手术的安全，且方便术中麻醉师静脉给药，值得临床推广。
【关键词】 静脉留置针；骨科手术；运用效果
在骨科手术中能够有效建立起通常的静脉通路，进而能够迅速的输血、输液以及静脉给药，这些都是保障手术顺利进行的重要部分。静脉留置针的主要优点为针体较长、外套比较软，在留置在静脉血管中时不会出现因为手术体位而变动而刺破血管壁的情况，此外静脉留置针的穿刺成功率比较高。在本次研究中对我院收治的160例需要进行骨科手术的患者，给予所有患者静脉留置针，观察穿刺情况以及患者满意度情况。现将研究资料示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年12月到2014年12月收治的160例需要进行骨科手术患者。其中男84例，女76例，患者年龄12-76岁，平均年龄为（42.8±3.5）岁；高中及以上文化者84例（52.5%），初中文化者44例（27.5%），小学文化及其以下者32例（20.0%）。
1.2 方法 所有需进行骨科手术患者均给予静脉留置针，输液成份为各种类别的血液、20%甘露醇、高渗液以及生理盐水等。具体方法如下：
1.2.1 操作准备 准备好静脉留置针、医用输液贴、三通管、肝素帽等。护理人员需要根据不同患者的年龄、病情、血管情况，并且根据患者手术大小选择最为合适的静脉留置针。常规标准为成人采用18G、20G的静脉留置针，小儿采用22G和24G的静脉留置针。
1.2.2 操作方法 在静脉输液连接之后将输液器连接三通管，之后排尽管道内的空气作以备用。穿刺部位选择上需要根据不同患者的相应疾病、年龄等而定，因为穿刺部位选择的优劣与穿刺成功率有紧密关联，需要选择粗直、具有弹性、血流通畅以及避开关节部位的静脉。对于成年患者需要尽可能选取上肢静脉，因为上肢静脉回流心脏比较快，对于患者术后活动的观察比较方便；对于小于两岁的患者需要尽量选择头皮静脉。所有患者尽可能避免选择下肢静脉，原因为下肢静脉血液循环比较差，导致血栓和静脉炎的发生率比较高。在进行静脉穿刺时需要穿戴好无菌手套，选择合适的静脉后，在静脉近心端扎止血带，然后消毒皮肤。操作者使用右手持针翼，左手绷紧皮肤，使得针与皮肤呈15-30°角进针，有回血后再进针1-2mm，在确认静脉留针管外套管在静脉内后，固定针翼，左手退出针芯1-2mm，右手再将针套管顺血管方向全部送入血管。再使用输液贴粘住针口，以穿刺点为中心向外抚平并固定好留置针。之后左手按住静脉前端后拔出针芯。接三通管的输液端到静脉留置针处，固定好三通管。松左手后打开输液开关，观察输液是否通畅，之后根据患者手术和疾病情况调节速度并且固定输液管。
1.2.3 静脉留置针的观察 因为留置针所穿刺处多为粗直的静脉血管，而手术时输液的速度比较快，而对于儿童、老年人以及心脏病患者若流量的速度太快，会较容易出现心力衰竭，因此需要严密观察输液的速度，禁止滴空现象，避免空气进入静脉出现空气栓塞。在整个操作过程中需要严格遵守无菌操作，并且需要定时通过输液贴观察患者穿刺部位的皮肤是否出现异常。患者若有不适情况需要立即告知医护人员从而打开输液贴观察穿刺部位是否出现异常，如果发现异常需要立即换另一个穿刺部位。
1.2.4 观察连接通道 在输液时需要观察针管是否存在堵塞，各个接头是否出现脱落现象，避免患者出现止痛效果异常和补液的现象。如果发现有异常情况需要及时处理。在封管期间需要检查封管夹是否出现松开，避免出现血凝。
2 结果
所以患者在手术时均给予了静脉留置针，对于静脉留置针表示可以理解和配合的占到91.25%（146/160），患者不再愿意使用留置针的患者占8.75%（14/160）。术后患者日常生活由家属和护工协助的占91.25%（146/160），但是对患者日常生活造成影响的占2.5%（4/160）。
3 讨论
对于骨折手术患者采用静脉留置针可有效保障静脉通液的流畅，进而确保手术过程中的快速补充血容量，保障患者生命安全。在对患者进行操作时需要注意以下几点：①尽可能减少置管部位的活动，从而避免局部压力改变；②置管处不能浸水，保持局部皮肤的干燥；③在对小儿患者进行静脉留置针时需要避免其抓脱套管针；④如果因为出汗导致胶布松动就需要及时让护士来重新消毒和固定；⑤在拔出套针管时需要告知患者按压的时间要臂一般钢针时间长，并且沿静脉走向按压，时间大于5分钟。
综上所述，在骨科手术中采用静脉留置针可有效保障手术的安全，且方便术中麻醉师静脉给药，值得临床推广。
参考文献
[1]谢满香.静脉留置针在妇产科急救中的应用及护理[J].吉林医学，2015，23（03）：577-578.
【摘要】目的 研究分析静脉留置针在骨科手术中的运用情况。方法 选择我院2013年12月到2014年12月收治的160例需要进行骨科手术患者，对所有患者采用静脉留置针穿刺以及相应的护理措施。结果 所以患者在手术时均给予了静脉留置针，对于静脉留置针表示可以理解和配合的占到91.25%（146/160），患者不再愿意使用留置针的患者占8.75%（14/160）。结论 在骨科手术中采用静脉留置针可有效保障手术的安全，且方便术中麻醉师静脉给药，值得临床推广。
【关键词】 静脉留置针；骨科手术；运用效果
在骨科手术中能够有效建立起通常的静脉通路，进而能够迅速的输血、输液以及静脉给药，这些都是保障手术顺利进行的重要部分。静脉留置针的主要优点为针体较长、外套比较软，在留置在静脉血管中时不会出现因为手术体位而变动而刺破血管壁的情况，此外静脉留置针的穿刺成功率比较高。在本次研究中对我院收治的160例需要进行骨科手术的患者，给予所有患者静脉留置针，观察穿刺情况以及患者满意度情况。现将研究资料示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年12月到2014年12月收治的160例需要进行骨科手术患者。其中男84例，女76例，患者年龄12-76岁，平均年龄为（42.8±3.5）岁；高中及以上文化者84例（52.5%），初中文化者44例（27.5%），小学文化及其以下者32例（20.0%）。
1.2 方法 所有需进行骨科手术患者均给予静脉留置针，输液成份为各种类别的血液、20%甘露醇、高渗液以及生理盐水等。具体方法如下：
1.2.1 操作准备 准备好静脉留置针、医用输液贴、三通管、肝素帽等。护理人员需要根据不同患者的年龄、病情、血管情况，并且根据患者手术大小选择最为合适的静脉留置针。常规标准为成人采用18G、20G的静脉留置针，小儿采用22G和24G的静脉留置针。
1.2.2 操作方法 在静脉输液连接之后将输液器连接三通管，之后排尽管道内的空气作以备用。穿刺部位选择上需要根据不同患者的相应疾病、年龄等而定，因为穿刺部位选择的优劣与穿刺成功率有紧密关联，需要选择粗直、具有弹性、血流通畅以及避开关节部位的静脉。对于成年患者需要尽可能选取上肢静脉，因为上肢静脉回流心脏比较快，对于患者术后活动的观察比较方便；对于小于两岁的患者需要尽量选择头皮静脉。所有患者尽可能避免选择下肢静脉，原因为下肢静脉血液循环比较差，导致血栓和静脉炎的发生率比较高。在进行静脉穿刺时需要穿戴好无菌手套，选择合适的静脉后，在静脉近心端扎止血带，然后消毒皮肤。操作者使用右手持针翼，左手绷紧皮肤，使得针与皮肤呈15-30°角进针，有回血后再进针1-2mm，在确认静脉留针管外套管在静脉内后，固定针翼，左手退出针芯1-2mm，右手再将针套管顺血管方向全部送入血管。再使用输液贴粘住针口，以穿刺点为中心向外抚平并固定好留置针。之后左手按住静脉前端后拔出针芯。接三通管的输液端到静脉留置针处，固定好三通管。松左手后打开输液开关，观察输液是否通畅，之后根据患者手术和疾病情况调节速度并且固定输液管。
1.2.3 静脉留置针的观察 因为留置针所穿刺处多为粗直的静脉血管，而手术时输液的速度比较快，而对于儿童、老年人以及心脏病患者若流量的速度太快，会较容易出现心力衰竭，因此需要严密观察输液的速度，禁止滴空现象，避免空气进入静脉出现空气栓塞。在整个操作过程中需要严格遵守无菌操作，并且需要定时通过输液贴观察患者穿刺部位的皮肤是否出现异常。患者若有不适情况需要立即告知医护人员从而打开输液贴观察穿刺部位是否出现异常，如果发现异常需要立即换另一个穿刺部位。
1.2.4 观察连接通道 在输液时需要观察针管是否存在堵塞，各个接头是否出现脱落现象，避免患者出现止痛效果异常和补液的现象。如果发现有异常情况需要及时处理。在封管期间需要检查封管夹是否出现松开，避免出现血凝。
2 结果
所以患者在手术时均给予了静脉留置针，对于静脉留置针表示可以理解和配合的占到91.25%（146/160），患者不再愿意使用留置针的患者占8.75%（14/160）。术后患者日常生活由家属和护工协助的占91.25%（146/160），但是对患者日常生活造成影响的占2.5%（4/160）。
3 讨论
对于骨折手术患者采用静脉留置针可有效保障静脉通液的流畅，进而确保手术过程中的快速补充血容量，保障患者生命安全。在对患者进行操作时需要注意以下几点：①尽可能减少置管部位的活动，从而避免局部压力改变；②置管处不能浸水，保持局部皮肤的干燥；③在对小儿患者进行静脉留置针时需要避免其抓脱套管针；④如果因为出汗导致胶布松动就需要及时让护士来重新消毒和固定；⑤在拔出套针管时需要告知患者按压的时间要臂一般钢针时间长，并且沿静脉走向按压，时间大于5分钟。
综上所述，在骨科手术中采用静脉留置针可有效保障手术的安全，且方便术中麻醉师静脉给药，值得临床推广。
参考文献
[1]谢满香.静脉留置针在妇产科急救中的应用及护理[J].吉林医学，2015，23（03）：577-578.