论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值进行探讨。方法：对50例临床诊断为冠心病的患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检测（128-SCT），与选择性冠状动脉造影（CAG）进行对比研究，评估128-SCT诊断冠状动脉狭窄程度的敏感性准确性。结果：对50例患者700个冠状动脉节段进行评估，并将结果与CAG的结果进行比对，651个节段检测结果吻合，准确率达到93%，灵敏度为92%。结论：128-SCT冠状动脉成像技术检测冠心病准确率高，且对患者身体不产生创伤，值得临床应用推广。
【关键词】 128层螺旋CT 冠状动脉造影（CAG） 冠心病 准确率
冠心病为常见缺血性心脏突发疾病，随着我国人口结构老龄化不断加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。临床治疗中需要检测出冠状动脉节段异常位置才能有效提高手术治疗效果，经皮冠状动脉造影检测（CAG）作为诊断冠心病（CHD）的“金标准”，有创性的检查过程存在一定的风险，费用也较高，在心理和经济方面都给患者带来得了加大的压力。随着螺旋CT技术不断发展创新，128层螺旋CT在扫描的准确性和灵敏度方面显著提升，已具备诊断冠心病（CHD）的能力。为进一步验证128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的效果，本文将两种检测方法进行了对比分析，128-SCT的效果得到了有效验证，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗
随机选取我院2012年-2013年收治的冠心病患者50例作为研究对象，其中男性31例，女性19例，平均年龄为（60±4.5）岁。所有患者均排除其他严重脏器功能障碍类疾病。
1.2 检查方法
128-SCT检查：扫描设备采用西门子AS128层螺旋CT，检查前进行碘过敏等皮试检测和血常规检查，叮嘱患者禁食6小时，进行适量的休息，以便心率达到扫描要求。患者取仰卧体位，连接心电监护仪，运用双筒高压注射器，经患者肘前以4.5ML/S的流速静脉推注优维显60毫升，然后以相同速度推注生理盐水30毫升；推注结束进行扫描，自气管隆突水平向下覆盖全心，行冠状动脉钙化扫描，CT值大于130HU的冠状动脉走行区斑块为钙化斑块，全面评估冠状动脉钙化水平；依据冠状动脉钙化积分进行强化扫描，调整强化扫描相关数值，将触发阀值选择为12-130HU，扫描时间为7-8秒，层厚设为0.6毫米[1]。扫描结束后，应用配套软件对冠状动脉影像数据进行分析，最后选用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、薄层最大密度投影（ThinMIP）、容积绘制技术（VRT）进行三维重建，并计算管径狭窄率。
CAG检测：术前禁食6小时，行碘过敏等皮试检测和血常规检查，将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左、右冠状动脉口，插入导管，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围[2]。术后患者肢体一侧限制活动24小时，以便伤口恢复；多喝水，使造影剂尽快排出体外。
1.3 诊断标准
将两种检测方法下冠状动脉狭窄程度判断结果进行对比，并以CAG检测作为“金标准”，评价分析128-SCT诊断的准确性和灵敏度等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用二次方检验，P<0.05为差
异有统计学意义。
2 结果
对50例患者700个冠状动脉节段进行评估，并将结果与CAG检测进行比对，651个节段检测结果吻合，准确率达到93%，且128-SCT检测对于冠状动脉不同狭窄层度判断灵敏度为92%，其结果与传统冠状造影检测基本一致。
3 讨论
传统诊断冠心病的检测手段虽然号称是医疗界的“金标准”，但选择性CAG作为一种有创的检测方法，技术操作复杂，费用高，术后肢体需部分限制活动和使用沙袋压迫，且存在一定的手术风险，给患带来普遍压力。随着微创技术和螺旋CT技术不断发展，128层螺旋CT技术开始应用于临床检测，受到医生和广大患者的青睐。与传统CT相比较，扫描速度快，图像清晰度高，对冠心病诊断结果准确度高，动脉节段狭窄程度判断灵敏度强，且其辐射更低，术后患者恢复快[3]。对比研究数据显示，以CAG作为金标准，128层螺旋CT冠状动脉成像技术准确率和灵敏度分别达到了93%和92%，并且能够有效对冠状动脉的钙化斑块进行全面诊断评估，患者检查后未出现不良反应，获得了较高的患者满意度。所以临床检查中应优先选择128层螺旋CT冠状动脉成像技术。
参考文献
[1]刘金生，叶贱辉，陈健民，钟荣明，方世忠，林玉玲.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].现代预防医学，2011，14：2868-2869.
[2]刘荣华，徐宇崇.64排128层容积CT冠状动脉成像对冠心病诊断的价值[J].中国临床新医学，2014，01：45-47.
[3]邵江，牟华明，李俊.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2014，01：34-36.
【关键词】 128层螺旋CT 冠状动脉造影（CAG） 冠心病 准确率
冠心病为常见缺血性心脏突发疾病，随着我国人口结构老龄化不断加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。临床治疗中需要检测出冠状动脉节段异常位置才能有效提高手术治疗效果，经皮冠状动脉造影检测（CAG）作为诊断冠心病（CHD）的“金标准”，有创性的检查过程存在一定的风险，费用也较高，在心理和经济方面都给患者带来得了加大的压力。随着螺旋CT技术不断发展创新，128层螺旋CT在扫描的准确性和灵敏度方面显著提升，已具备诊断冠心病（CHD）的能力。为进一步验证128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的效果，本文将两种检测方法进行了对比分析，128-SCT的效果得到了有效验证，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗
随机选取我院2012年-2013年收治的冠心病患者50例作为研究对象，其中男性31例，女性19例，平均年龄为（60±4.5）岁。所有患者均排除其他严重脏器功能障碍类疾病。
1.2 检查方法
128-SCT检查：扫描设备采用西门子AS128层螺旋CT，检查前进行碘过敏等皮试检测和血常规检查，叮嘱患者禁食6小时，进行适量的休息，以便心率达到扫描要求。患者取仰卧体位，连接心电监护仪，运用双筒高压注射器，经患者肘前以4.5ML/S的流速静脉推注优维显60毫升，然后以相同速度推注生理盐水30毫升；推注结束进行扫描，自气管隆突水平向下覆盖全心，行冠状动脉钙化扫描，CT值大于130HU的冠状动脉走行区斑块为钙化斑块，全面评估冠状动脉钙化水平；依据冠状动脉钙化积分进行强化扫描，调整强化扫描相关数值，将触发阀值选择为12-130HU，扫描时间为7-8秒，层厚设为0.6毫米[1]。扫描结束后，应用配套软件对冠状动脉影像数据进行分析，最后选用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、薄层最大密度投影（ThinMIP）、容积绘制技术（VRT）进行三维重建，并计算管径狭窄率。
CAG检测：术前禁食6小时，行碘过敏等皮试检测和血常规检查，将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左、右冠状动脉口，插入导管，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围[2]。术后患者肢体一侧限制活动24小时，以便伤口恢复；多喝水，使造影剂尽快排出体外。
1.3 诊断标准
将两种检测方法下冠状动脉狭窄程度判断结果进行对比，并以CAG检测作为“金标准”，评价分析128-SCT诊断的准确性和灵敏度等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用二次方检验，P<0.05为差
异有统计学意义。
2 结果
对50例患者700个冠状动脉节段进行评估，并将结果与CAG检测进行比对，651个节段检测结果吻合，准确率达到93%，且128-SCT检测对于冠状动脉不同狭窄层度判断灵敏度为92%，其结果与传统冠状造影检测基本一致。
3 讨论
传统诊断冠心病的检测手段虽然号称是医疗界的“金标准”，但选择性CAG作为一种有创的检测方法，技术操作复杂，费用高，术后肢体需部分限制活动和使用沙袋压迫，且存在一定的手术风险，给患带来普遍压力。随着微创技术和螺旋CT技术不断发展，128层螺旋CT技术开始应用于临床检测，受到医生和广大患者的青睐。与传统CT相比较，扫描速度快，图像清晰度高，对冠心病诊断结果准确度高，动脉节段狭窄程度判断灵敏度强，且其辐射更低，术后患者恢复快[3]。对比研究数据显示，以CAG作为金标准，128层螺旋CT冠状动脉成像技术准确率和灵敏度分别达到了93%和92%，并且能够有效对冠状动脉的钙化斑块进行全面诊断评估，患者检查后未出现不良反应，获得了较高的患者满意度。所以临床检查中应优先选择128层螺旋CT冠状动脉成像技术。
参考文献
[1]刘金生，叶贱辉，陈健民，钟荣明，方世忠，林玉玲.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].现代预防医学，2011，14：2868-2869.
[2]刘荣华，徐宇崇.64排128层容积CT冠状动脉成像对冠心病诊断的价值[J].中国临床新医学，2014，01：45-47.
[3]邵江，牟华明，李俊.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2014，01：34-36.