关键词 前牙缺失 联合桥体 修复
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.120
　　在当前修复技术日新月异的今天,前牙缺失应用烤瓷牙修复已成为常规,但基牙需要切割较多的牙体组织、部分病人不易接受。我们利用3/4冠修复,除保留基牙唇面原有的自然特征外,应用硬树脂机械强度好,耐磨性好,外形逼真的特点,制成硬质树脂金属联合桥体3/4冠桥,取得了较好的临床效果。
　　资料与方法
　　2004年6月～2009年6月共制作硬质树脂金属联合桥体128例。其中男86例,女42例,大多数为双端固定桥。其中16例2112双端固定桥以两侧3为基牙,10例3单端固定桥以45为基牙,11例2单端固定桥以尖牙3为基牙。
　　制作方法:常规牙体制备完成工作模,在工作模基牙上涂1～2层无色指甲油,使完成后的固位体和基牙间有细微间隙。干燥后,再涂一薄层油脂,以便蜡型分离,在基牙与缺牙间隙上完成固位体与完整桥体的的蜡熔模,在桥体的唇面涂薄层粘胶,再均匀撒上直径200μm的树脂球。切端制成一斜面包被树脂舌面1/2～2/3,常规包埋,焙烧铸造。铸造完成后的金属支架,经打磨后在工作模上复位,用粒度50μm的氧化铝,压力4kg/cm2喷砂。常规超声清洗干燥备用。
　　下一步要做的就是树脂覆盖。在工作模缺牙间隙的牙槽嵴顶上刮去石膏0.5mm,涂一层分离剂,使桥体龈端的树脂和牙槽嵴顶紧密接触。在桥体唇面涂布薄层金属盖色剂,在固化机中固化180s。加盖基底树脂填平凹陷,使桥体唇面呈均一的平面,按基牙唇面特征,使用强化淡色粉剂和颜色修饰剂。分别覆盖颈部树脂、体层树脂和切端树脂。切端树脂微超出金属缘,并适当增加厚度。每一层树脂均要循序单独在固化機中固化180s。塑型后,在最后一层树脂表面涂0.5mm厚的光滑凝胶,从石膏模上取下修复体,用样本夹钳夹,置固化机中再固化180s,以保证树脂完全固化。完成后,常规试戴,调颌,高度磨光,粘固完成。
　　结 果
　　经临床半年至5年的随访观察,6例发生松动,其中4例重新粘固,2例因设计问题重新设计制作。5例有外染色,尤其牙以颈部明显,为口腔卫生习惯较差所致,重新磨光后,光亮如新,无1例显著色变或形变。