祁佐良:手术追求精益求精

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:koala01250708
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  从本科毕业后第一次接触整形外科,到博士期间独立发明面瘫治疗新术式,再到成为中华医学会整形外科学主任委员,整形外科界权威祁佐良教授,用实际行动表明自己的从医理念——对整形美容手术,要追求精益求精。
  博士发明新术式
  1984年大学毕业后,祁佐良到口腔医院整形外科工作,从这个时候开始正式接触到整形专业,并从此在整形外科领域奋斗前行。
  在口腔医院,接触较多的是头面部手术,兼顾瘢痕治疗,手术相对简单。为了追求更高的目标,祁佐良之后考取了硕士和博士,师从我国著名整形外科专家、中国工程院院士张涤生教授,并跟随王炜做临床研究。
  博士学习期间,祁佐良做了大量面瘫相关工作的研究。陈旧性面瘫的功能性修复是整形外科的难题,面瘫最严重的并发症是眼睑闭合不全,长期的眼睑闭合不全可能导致角膜浑浊而丧失视力。通过表情肌、眼轮匝肌的功能重建,恢复面部表情功能,眼睑闭合不全有一点改善,都有可能避免视力丧失的悲剧发生。
  以往在治疗陈旧性面瘫上,多采用在身体其它供体部位移植一条神经到面部,这样可以解决面部单一的肌肉提拉问题,而其它问题都没有得到改善。祁佐良大胆猜想:如果移植一条神经可以恢复,那为什么不可以一次性移植多条神经呢?
  带着这样的思考,开始了长时间艰苦的临床研究,终于在陈旧性面瘫整形修复上取得重大突破,并在博士期间即发明了陈旧性面瘫治疗新术式——吻合多血管神经蒂的腹内斜肌瓣移植治疗陈旧性面瘫。
  通过超长蒂背阔肌瓣和多神经血管蒂的腹内斜肌瓣移植,结合筋膜悬吊以及皮肤提紧,重建面中、下部整体表情运动功能,矫正嘴歪眼斜,患侧皮肤松弛下垂,恢复悬吊口角、下唇颊肌、颧大肌和部分眼轮匝肌的运动,改善眼睑闭合不全,获得比较满意治疗效果。
  医者仁心
  除了平时的出诊手术外,祁佐良教授还承担了许多行政、教学任务。在谈起年轻医生的成长上,祁教授说:“我在考察年轻人时,最看重的不是技术水平有多高,第一先看他的个人品德、医德如何,也就是说考察他作为医生的职业道德。技术水平暂时不高,并没有太大关系,通过学习、锻炼可以尽快提高。但个人品德、医德就没那么容易很快改变或提高了。”
  “患者到医院看病,他的内心本来就比较痛苦,因此医生应该表现出对他们关心、关爱,让患者有安全感。在此基础上,去一心解决患者的痛苦,这就是医生神圣的职业操守。”
  手术风险需要如实告知
  整形美容是一个有风险,甚至是风险比较高的行业。很多求美者在整形美容手术前,对整形知识一般了解较少。所以医生在和求美者进行沟通和交流的过程中,应该把手术的风险如实告知,这样就会让求美者有一个比较好的心理准备。
  对于不同手术,风险也有所不同。有些美容手术看起来风险很小,但实际上风险还是很大的。比如面部轮廓整形,也就是我们常说的改脸型,如果出现意外,将非常严重。
  几年前,一位较有名气的年轻歌手,在一家民营医院做改脸型手术,手术出现意外,最后导致死亡。而这种事件的发生,往往与医疗结构的抢救、救治能力有关。
  另外,与医生本身手术水平和预防风险、防范风险能力有关。
  做手术也要“货比三家”
  现在因为市场混论,一些非医疗机构也在做医疗美容。严格意义上说,这些非医疗机构开展医疗美容都是违法行为。但因为求美者不了解,有的时候无法区分机构的真伪。
  我们常说的美容,事实上包含两大类:一类是医疗美容,一类是生活美容。生活美容属于非医疗机构项目,如果此类机构做医疗美容项目即是违法。
  近几年,注射美容非常受年轻女性的追捧。因此,很多人打起来注射美容的主意。用假产品、在非法地点为求美者注射。比如有报道称,一些骗子将求美者带到宾馆注射。
  在此,提醒广大求美者,如果要做医疗美容治疗,包括微创、注射美容等,一定要到正规的医疗美容机构,如各大医学院的附属医院、各地三级甲等医院等。
  俗话说“货比三家”,在选择医生、医院时,也要如此。最好先到公立医院整形外科或整形专科医院做咨询就诊。并非一定要去做手术,可以先找一些专家咨询,在咨询的过程当中,可以更多的去了解这些美容知识,了解你自己的需求,也了解你所要做的手术会有什么风险。通过医生们的讲解和对比,求美者可以对手术有一个较为客观全面的认识,从而降低各种风险。最后在这当中做一个选择,选择一个好的医疗机构,选择一个你信任的医生。
  中韩在技术上没有明显差别
  因韩剧、韩国文化的影响,很多人都认为韩国整形美容技术非常高超。于是,一些人开始前往韩国做整形美容手术。那么,韩国整形技术真的比我国高超很多吗?
  从总体上来讲作为美容外科,全世界这些发展中国家包括发达国家,水平差距并不是很明显。像美国这样的发达国家,有很多美容技术,都是他们探索和发展出来的,这比全世界其他国家技术水平明显要高。
  因信息交流通畅,现在只要有最新技术,都可以很快传遍全世界,并为各国医生所熟悉和掌握。对于很多常规的美容手术,其实根本没有必要到韩国去,我国很多医院的整形医生,在美容外科治疗方面,技术还是相当好并有保障的。
  另外,在韩国做手术还有很多潜在风险。比如,因为语言不通,医生和求美者在沟通时,无法达到信息完全沟通和理解。最重要的是,一旦发生美容手术失败,将会对求美者造成极大的伤害,且难以维权。
  因此,很多在韩国整形失败的求美者只能寻找国内医生做修复治疗。此类修复手术,在国内公立医院时常可以见到。
  做手术精益求精
  做整形外科医生近30年,总结起来我觉得最值得讲的,应该是精益求精。
  美容外科手术是一个要求程度非常高的治疗,我们每一个美容外科的手术做完以后,都会给医生带来非常好的成就感。
  我们使一个求美者更加漂亮,使他们更自信。但这一切的前提是,在治疗上要有非常认真的态度,技术上精益求精,才能获得一个非常好的结果。
  祁佐良 主任医师,教授,博士生导师,中国医学科学院整形外科医院副院长。兼任中华医学会整形外科学分会主任委员、中国康复医学会修复重建外科分会主任委员、亚洲太平洋地区颅面外科协会会员、中西医结合学会医学美学专业委员会副主任委员、《实用美容整形外科杂志》编委、《中国修复重建外科杂志》编委、《中国颅颌面外科杂志》编委等。
  先后在口腔颌面外科和整形外科临床工作,积累了两个交叉学科的经验,并能应用显微外科技术于器官再造和组织缺损,手术风格追求精益求精。在国内外专业杂志发表论著17篇,完成副主编的专著三部,并参编了数部整形外科学专著。
  研究方向
  颅颌面先天畸形、后天畸形、颅颌骨创伤、组织缺损、器官再造、唇腭裂的修复及治疗。面型轮廓整复如颧骨颧弓缩小,下颌角截骨术等的诊断标准、测量手段、测量指标及三维模拟的研究。临床面型轮廓重塑各种术式的比较、并发症预防的前瞻性研究。各种原因导致的面神经瘫痪的治疗,包括面神经吻合、面神经移植、吻合神经血管的肌瓣移植。
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