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目的探讨梅州市某镇1起感染性腹泻暴发疫情的病因,提出针对性防控措施。方法按照病例定义开展病例搜索和个案调查,描述疾病的流行病学特征;调查患者饮食史,分析可能的暴露因素,并针对可疑因素开展回顾性队列研究;采集部分病例的粪便、肛拭子和呕吐物及自来水厂水源水、出厂水和管网末梢水、山泉水和井水等水样进行病原学及水质卫生学检测。结果 2012年10月20日至28日,该镇共报告131例病例,罹患率为0.7%(131/18 597);首例发病时间为10月20日23时,高峰在10月21日至22日,占总数的80.2%(105/131);病例主要表现以呕吐、腹泻;男、女性别比为0.7∶1,以农民(38.9%)、学生(23.7%)和散居儿童(14.5%)为主;病例分布在该镇的13个村,发病数居前5位的村依次为A村30例(罹患率2.7%,30/1 121)、B村24例(0.8%,24/2 849)、C村21例(1.3%,21/1 641)、D村18例(1.4%,18/1 246)和E村10例(1.5%,10/692)。88.5%(116/131)的病例有采用集中式供水作为日常用水,使用自来水人群的8个村罹患率(1.0%,116/11 135)较仅使用分散式供水人群(0.2%,15/7 462)高,腹泻发病相对危险度(RR值)为5.2(95%CI:3.0~8.9),差异具有统计学意义。该镇共有3个自来水厂,其中供水范围最广的为X水厂,供应6个行政村(包括A、B、C、D、E和H村),人群罹患率为1.3%(106/8 166),Y水厂和Z水厂仅供应本村范围,其罹患率分别为0.4%(9/2 149)和0.1%(1/820)。回顾性队列研究结果显示:与仅使用分散式供水人群比较,使用X水厂自来水是危险因素(RR=6.5,95%CI为3.8~11.1)。采集12份患者标本以及15份水样检测显示:8份患者标本(2份粪便标本、5份肛拭子和1份呕吐物)为诺如病毒核酸阳性;8份X水厂水样(包括1份水源水、2份出厂水和5份管网末梢水)的总大肠菌群和耐热大肠菌群超标;7份X水厂水样(包括1份出厂水、3份管网末梢水和3份水源水)和1份井水诺如病毒核酸检测阴性。结论该起疫情可能为水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。建议全市相关部门加强对农村集中式供水的监测与监管,确保饮用水安全。