目的　探讨更合理的化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断及治疗方法。方法　收集 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月确诊为化脓性脑膜炎的病例 2 84例 ,男 185例 ,女 99例 ,年龄 11天至 12岁。结果　 2 84例化脓性脑膜炎中并发硬膜下积液者 78例 ,发病率为 2 7 5 % ,年龄 16d～ 17个月 ,均为前囟未闭的儿童。在并发硬膜下积液的 78例中以肺炎双球菌脑膜炎为多 ,占 36例 (4 6 3% ) ,其次流感嗜血杆菌脑膜炎 2 1例 (2 6 9% )不同细菌脑膜炎硬膜下积液的发生率不同。硬膜下积液多出现在病程的 4～ 10d。 78例合并硬膜下积液的病人中 ,单纯性积液 7例 ,硬膜下感染 4 5例 ,积脓 2 6例 ,死亡 2例。结论　硬膜下积液 ,感染或积脓的病因尚不明确 ,可能与化脓性脑膜炎时脑血管通透性增强 ,脑血管表浅静脉发生炎性栓塞 ,细菌随血液循环进入硬膜下腔等因素有关。诊断明确者经过积极合理的治疗 ,成活者积液均于 6个月内吸收。