【摘 要】
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目的：为了提高护理文件的书写质量，加强护理文件的质量控制，减少医疗纠纷。方法：我院手术室自2008年起启用了一套护理文件，针对患者术前、术中、术后的护理全过程进行不问断地完整
【机 构】
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南京市南京医科大学附属南京市第一医院手术室
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目的：为了提高护理文件的书写质量，加强护理文件的质量控制，减少医疗纠纷。方法：我院手术室自2008年起启用了一套护理文件，针对患者术前、术中、术后的护理全过程进行不问断地完整记录。结果：这套护理文件充分体现了患者从进入手术室开始就有护理人员全程陪同的相关记录，并增加核对环节，有效地避免了差错事故的发生，提高了护理质量，增加了患者的满意度。结论：这套护理文件的使用，提高了我院手术室护士的整体素质，保障了医疗安全，减少了医疗纠纷。
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