糖皮质激素联合改变病情抗风湿药物对早期类风湿关节炎治疗作用的再评价

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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)表现为关节肿胀、疼痛和进行性破坏.20世纪50年代和60年代中期,国外学者研究提示,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)为一类可能改变RA病情的药物.但是,由于早期研究未能回答GC是否减少关节破坏,加之又过分夸大其不良反应,以及主要的风湿病教科书劝告人们不要长期用这类药物治疗RA,致使医患对GC都惧而远之.尽管如此,一些研究发现,美国和欧洲的医生治疗关节炎患者大多数用GC.如瑞士的一项调查显示,在约5.8万RA患者中,2.9万接受了GC;德国一调查称,在7337例RA患者中持续用GC多年者占56%.英国近20年来,RA患者长期口服GC的处方量已增至34%,其原因可能与小剂量GC联用其他改变病情抗风湿药物(disease-modifying anirheumatic drugs,DMARDs)使患者获得更好的临床和X线转归有关。

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