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【摘 要】探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床治疗方法与效果。方法：将60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者随机的分为两组，对照组30例患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术进行治疗，观察组患者给予甲氨喋呤联合米非司酮进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组和对照组患者治疗后妊囊大小、血β-HCG值和术中出血量以及住院时间与治疗有效率比较无明显的差异（P>0.05）；两组治疗总费用比较具有明显的差异（P<0.05）。结论：临床中对于剖宫产术后子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗均具有较好的应用效果，而甲氨喋呤联合米非司酮治疗能够有效的降低住院费用。
【关键词】剖宫产；子宫切口妊娠；临床治疗
本文对我院2009年2月到2010年2月之间收录的60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者分别采取甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗的效果进行深入性的探讨，从而为临床中该病的治疗提供依据，具体的分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料
选取我院2009年2月到2010年2月之间收录的60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者，将其随机的分为两组。对照组30例患者，患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（27.4±2.3）岁。妊娠时间为33～67天，平均妊娠时间为（45.3±2.3）天。妊囊大小为2.5～4.7cm，平均大小为（3.4±1.2）cm。血β-HCG值为100.5～57303.5 U/L，平均值为（8873.8±488.5）U/L。观察组30例患者，患者的年龄为21-37岁，平均年龄为（28.6±2.2）岁。妊娠时间为35-66天，平均妊娠时间为（46.7±2.2）天。妊囊大小为2.6-4.9cm，平均大小为（3.5±1.1）cm。血β-HCG值为104.5-57403.8 U/L，平均值为（8868.8±495.5）U/L。两组的患者基本资料比较无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术进行治疗，静脉输注1.0mg/kg甲氨喋呤，1次/日，连续给药3天，并采取明胶海绵颗粒栓塞双侧的子宫动脉，并进行血β-HCG值测定，对于血β-HCG值下降比较缓慢则加用50mg甲氨喋呤，肌注1-2次，3天后在B超的引导下进行刮宫处理；观察组的患者给予静脉输注1.0mg/kg甲氨喋呤隔天使用，并且肌注0.1 mg/kg四氢叶酸+口服50mg米非司酮，2次/日。连续治疗5天，并在治疗8-10天后在B超的引导下进行刮宫处理[ 1 ]。
1.3 观察指标
指标主要有：⑴治疗后妊囊大小；⑵血β-HCG值；⑶住院时间；⑷术中出血量；⑸治疗费用；⑹治疗有效率。
1.4统计学处理
采取SPSS18.0的统计学软件分析，计量资料采取均数±标准差（X±s）表示，并采取t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05，统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
观察组30例患者在用药8～10天后，顺利的在B超引导下完成刮宫术，治疗有效率100.0%；对照组30例患者中有28例患者用药5～10天后顺利的在B超引导下完成刮宫术，治疗有效率为93.3%。其中，1例患者因胚胎自然脱落而流产，未进行清宫术。另外1例患者因清宫术中出血过多选择开腹清除病灶，并保留子宫。两组的治疗有效率比较无明显的差异（X2=0.11，P>0.05）
2.2 相关指标比较见表1.
3讨论
剖宫产术后子宫切口妊娠在临床中属于比较少见的异位妊娠，是剖宫产术后的常见并发症，及时的治疗该病显得尤为重要。其治疗的原则主要是有效的杀死胚胎，并进行病灶清除，控制出血量，从而有效的保留子宫[2]。但是对于其治疗方法一直存在争议。
通过本次的临床研究分析，临床中对于子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤联合米非司酮治疗和甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗具有较好的应用。本组资料显示，两组治疗后的妊囊大小、血β-HCG值和术中出血量以及住院时间比较无明显的差异（P>0.05）；两组的治疗总费用比较具有明显的差异（P<0.05）。进一步的分析，在治疗中采取甲氨喋呤联合米非司酮治疗有效的降低治疗费用，而且效果也比较明确[3]。甲氨喋呤是一种有效的抗细胞代谢药物，属于细胞周期特异性药物，能够有效的促使细胞DNA和RNA的生物合成受阻，从而抑制滋养细胞生长[4]。而米非司酮是一种孕激素拮抗剂，能够有效的和孕激素受体进行结合，从而阻断孕酮的生理活性，达到抑制绒毛增殖，并使胚胎正常激素的水平有效降低，从而达到杀胚胎的目的。
综上所述，临床中对于剖宫产术后子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗均具有较好的应用效果，而甲氨喋呤联合米非司酮治疗能够有效的降低住院费用。
参考文献
[1]彭秀琴.剖宫产术后子宫切口妊娠21例临床分析[J].中外医疗，2012，12（03）：45-46.
[2]廖翠仙，汪莉，戚莹莹.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗20例疗效分析[J].中外妇儿健康，2011，11（05）：455-456.
[3] HuangXingHua. After cesarean section uterine incision site pregnancy diagnosis and treatment in 84 cases analysis [J]. China’s community physicians （medical professional）， 2012， （6） ： 550-551.
[4]罗萍.甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠疗效观察[J].实用预防医学，2011，22（01）：116-117.
【关键词】剖宫产；子宫切口妊娠；临床治疗
本文对我院2009年2月到2010年2月之间收录的60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者分别采取甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗的效果进行深入性的探讨，从而为临床中该病的治疗提供依据，具体的分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料
选取我院2009年2月到2010年2月之间收录的60例剖宫产术后子宫切口妊娠患者，将其随机的分为两组。对照组30例患者，患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（27.4±2.3）岁。妊娠时间为33～67天，平均妊娠时间为（45.3±2.3）天。妊囊大小为2.5～4.7cm，平均大小为（3.4±1.2）cm。血β-HCG值为100.5～57303.5 U/L，平均值为（8873.8±488.5）U/L。观察组30例患者，患者的年龄为21-37岁，平均年龄为（28.6±2.2）岁。妊娠时间为35-66天，平均妊娠时间为（46.7±2.2）天。妊囊大小为2.6-4.9cm，平均大小为（3.5±1.1）cm。血β-HCG值为104.5-57403.8 U/L，平均值为（8868.8±495.5）U/L。两组的患者基本资料比较无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术进行治疗，静脉输注1.0mg/kg甲氨喋呤，1次/日，连续给药3天，并采取明胶海绵颗粒栓塞双侧的子宫动脉，并进行血β-HCG值测定，对于血β-HCG值下降比较缓慢则加用50mg甲氨喋呤，肌注1-2次，3天后在B超的引导下进行刮宫处理；观察组的患者给予静脉输注1.0mg/kg甲氨喋呤隔天使用，并且肌注0.1 mg/kg四氢叶酸+口服50mg米非司酮，2次/日。连续治疗5天，并在治疗8-10天后在B超的引导下进行刮宫处理[ 1 ]。
1.3 观察指标
指标主要有：⑴治疗后妊囊大小；⑵血β-HCG值；⑶住院时间；⑷术中出血量；⑸治疗费用；⑹治疗有效率。
1.4统计学处理
采取SPSS18.0的统计学软件分析，计量资料采取均数±标准差（X±s）表示，并采取t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05，统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
观察组30例患者在用药8～10天后，顺利的在B超引导下完成刮宫术，治疗有效率100.0%；对照组30例患者中有28例患者用药5～10天后顺利的在B超引导下完成刮宫术，治疗有效率为93.3%。其中，1例患者因胚胎自然脱落而流产，未进行清宫术。另外1例患者因清宫术中出血过多选择开腹清除病灶，并保留子宫。两组的治疗有效率比较无明显的差异（X2=0.11，P>0.05）
2.2 相关指标比较见表1.
3讨论
剖宫产术后子宫切口妊娠在临床中属于比较少见的异位妊娠，是剖宫产术后的常见并发症，及时的治疗该病显得尤为重要。其治疗的原则主要是有效的杀死胚胎，并进行病灶清除，控制出血量，从而有效的保留子宫[2]。但是对于其治疗方法一直存在争议。
通过本次的临床研究分析，临床中对于子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤联合米非司酮治疗和甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗具有较好的应用。本组资料显示，两组治疗后的妊囊大小、血β-HCG值和术中出血量以及住院时间比较无明显的差异（P>0.05）；两组的治疗总费用比较具有明显的差异（P<0.05）。进一步的分析，在治疗中采取甲氨喋呤联合米非司酮治疗有效的降低治疗费用，而且效果也比较明确[3]。甲氨喋呤是一种有效的抗细胞代谢药物，属于细胞周期特异性药物，能够有效的促使细胞DNA和RNA的生物合成受阻，从而抑制滋养细胞生长[4]。而米非司酮是一种孕激素拮抗剂，能够有效的和孕激素受体进行结合，从而阻断孕酮的生理活性，达到抑制绒毛增殖，并使胚胎正常激素的水平有效降低，从而达到杀胚胎的目的。
综上所述，临床中对于剖宫产术后子宫切口妊娠患者给予甲氨喋呤子宫动脉栓塞术治疗和甲氨喋呤联合米非司酮治疗均具有较好的应用效果，而甲氨喋呤联合米非司酮治疗能够有效的降低住院费用。
参考文献
[1]彭秀琴.剖宫产术后子宫切口妊娠21例临床分析[J].中外医疗，2012，12（03）：45-46.
[2]廖翠仙，汪莉，戚莹莹.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗20例疗效分析[J].中外妇儿健康，2011，11（05）：455-456.
[3] HuangXingHua. After cesarean section uterine incision site pregnancy diagnosis and treatment in 84 cases analysis [J]. China’s community physicians （medical professional）， 2012， （6） ： 550-551.
[4]罗萍.甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠疗效观察[J].实用预防医学，2011，22（01）：116-117.