论文部分内容阅读
摘要：目的：探究开放性胫腓骨骨折应用外固定支架的治疗效果。方法：资料随机选取自2012年12月-2013年12月本院诊治的开放性胫腓骨骨折患者86例，按照完全双盲法随机分为两组，对照组43例患者行钢板内固定治疗，研究组43例患者行外固定支架治疗，比较两组患者围术期各项指标情况及术后并发症发生情况。结果：研究组患者围术期各项指标情况均优于对照组，且术后并发症发生率13.95%比对照组的34.88%低，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折效果显著，且无明显术后并发症。
关键词：外固定支架；钢板内固定；开放性胫腓骨骨折；疗效；并发症
外固定支架治疗是临床治疗骨折的常用方案，可维持骨折稳定有效复位，并对骨折位移行正确矫正[1]。本研究将对43例应用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折患者的治疗效果进行分析，现结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取自2012年12月-2013年12月本院诊治的开放性胫腓骨骨折患者86例，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组43例；对照组男女比例23：20，年龄22-55岁，平均（32.69±9.51）岁；研究组男女比例21：22，年龄21-53岁，平均（31.28±7.58）岁；致伤因素：交通事故47例，高处坠落17例，暴力损伤15例，其他7例；Custilo分型：Ⅱ型42例，ⅢA型25例，ⅢB型19例。两组患者性别、年龄、致伤因素、Custilo分型等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予钢板内固定治疗：做好术前麻醉等相关措施后，根据患者骨折情况选取合适的钢板，将钢板放置在胫骨前外侧处，用螺丝钉将其固定，然后缝合撕裂损伤的皮肤及软组织[2]。研究组予外固定支架治疗：术前准备工作同对照组一致；根据患者骨折情况选取合适的外固定支架，常用3个全环和1个C环，近远骨折端用2根半针或3根半针固定；针对螺旋型、斜型骨折，采用螺丝钉固定；组织损伤严重者反复清创后行皮瓣修复；在确定骨折复位准确基础上安装外固定支架，调整并予以加压固定。
1.3观察指标
围术期指标：住院时间、住院费用、愈合时间、患肢功能评定量表（Johner-wruhs）、疼痛数字分级法（NRS）；术后并发症发生情况[3]。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者围术期各项指标情况
研究组患者住院时间、愈合时间均比对照组短，住院费用及NRS评分均比对照组少，Johner-wruhs评分比对照组高，比较均具有统计学意义（P<0.05），。
2.2两组患者术后并发症发生情况
研究组患者术后并发症发生合计6（13.95%）例比对照组的15（34.88%）例少，比较差异具统计学意义（P<0.05），。
3.讨论
本研究结果显示，研究组围术期各项指标即住院时间、住院费用、愈合时间、Johner-wruhs评分及NRS评分情况均优于对照组，说明外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折效果显著，分析原因是由于外固定支架与患者躯体呈远离架空状态，方便术口观察、换药，降低术口处理难度，并且能够有效抑制骨折端一系列反常活动（出血、疼痛），不易对骨折处的骨膜和髓腔产生损伤，以最大限度给骨折患者提供优良的术口内部修复环境。外固定支架治疗不同钢板固定治疗需剥离骨膜导致软组织二度受创，不利于骨折端周围组织血液得以充分供应，影响骨折愈合。外固定支架治疗对骨折近远端关节活动无限制影响，促进患者术后早期行患者康复训练，从而缩短卧床住院时间及骨折愈合时间，另外，对部分螺丝钉固定患者，有效避免了因二次手术取出固定给患者造成的手术痛苦，且为患者节省一定治疗费用，因此更容易被临床普及。
同时对本研究结果中，研究组患者术后并发症发生率13.95%（6/43）低于对照组的34.88%（15/43），差别显著。说明外固定支架治疗方案不仅临床疗效显著，且可有效改善患者预后生活质量。这与外固定支架治疗具有稳定力学性能，可使骨折端得到动态弹性外固定，对骨折周围软组织血流动力学无显著破坏，利于术口周围组织血液循环顺畅，避免骨折损伤后伴大面积软组织缺损及关节功能障碍等不良现象发生，从而有效减少骨折患者术后并发症的发生几率。但由于外固定支架在治疗长骨骨折时，容易受固定针松动及针道感染等制约治疗效果，因此具体治疗过程应注意保持钢针与术后皮肤有一定距离，由此可有效避免术口感染[4]。关于外固定支架治疗容易引发患者针道感染，还有待进一步实验探究并调整，以期为该治疗方案临床使用提供更完善的措施。
综上所述，开放性胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗效果显著，且术后并发症发生几率较低，临床应用治疗作用积极，可有效改善患者预后生活质量，具有重要现实使用意义。
参考文献：
[1]史海军.三种方法治疗开放性胫腓骨骨折的体会[J].基层医学论坛，2013，17（2）：208-209
[2]岳文莉，张红丽，闫琛.28例外固定支架治疗严重胫腓骨骨折的护理[J].中国实用医药，2014，9（10）：214
[3]颜晶晶.单臂外固定支架与组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的体会[J].黑龙江医药，2014，27（10）：183-184
[4]章玉冰，明莉敏，陶宗飞，等.外固定架配合髓内钉治疗胫胖骨开放性骨折疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（3）：290
关键词：外固定支架；钢板内固定；开放性胫腓骨骨折；疗效；并发症
外固定支架治疗是临床治疗骨折的常用方案，可维持骨折稳定有效复位，并对骨折位移行正确矫正[1]。本研究将对43例应用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折患者的治疗效果进行分析，现结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取自2012年12月-2013年12月本院诊治的开放性胫腓骨骨折患者86例，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组43例；对照组男女比例23：20，年龄22-55岁，平均（32.69±9.51）岁；研究组男女比例21：22，年龄21-53岁，平均（31.28±7.58）岁；致伤因素：交通事故47例，高处坠落17例，暴力损伤15例，其他7例；Custilo分型：Ⅱ型42例，ⅢA型25例，ⅢB型19例。两组患者性别、年龄、致伤因素、Custilo分型等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予钢板内固定治疗：做好术前麻醉等相关措施后，根据患者骨折情况选取合适的钢板，将钢板放置在胫骨前外侧处，用螺丝钉将其固定，然后缝合撕裂损伤的皮肤及软组织[2]。研究组予外固定支架治疗：术前准备工作同对照组一致；根据患者骨折情况选取合适的外固定支架，常用3个全环和1个C环，近远骨折端用2根半针或3根半针固定；针对螺旋型、斜型骨折，采用螺丝钉固定；组织损伤严重者反复清创后行皮瓣修复；在确定骨折复位准确基础上安装外固定支架，调整并予以加压固定。
1.3观察指标
围术期指标：住院时间、住院费用、愈合时间、患肢功能评定量表（Johner-wruhs）、疼痛数字分级法（NRS）；术后并发症发生情况[3]。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者围术期各项指标情况
研究组患者住院时间、愈合时间均比对照组短，住院费用及NRS评分均比对照组少，Johner-wruhs评分比对照组高，比较均具有统计学意义（P<0.05），。
2.2两组患者术后并发症发生情况
研究组患者术后并发症发生合计6（13.95%）例比对照组的15（34.88%）例少，比较差异具统计学意义（P<0.05），。
3.讨论
本研究结果显示，研究组围术期各项指标即住院时间、住院费用、愈合时间、Johner-wruhs评分及NRS评分情况均优于对照组，说明外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折效果显著，分析原因是由于外固定支架与患者躯体呈远离架空状态，方便术口观察、换药，降低术口处理难度，并且能够有效抑制骨折端一系列反常活动（出血、疼痛），不易对骨折处的骨膜和髓腔产生损伤，以最大限度给骨折患者提供优良的术口内部修复环境。外固定支架治疗不同钢板固定治疗需剥离骨膜导致软组织二度受创，不利于骨折端周围组织血液得以充分供应，影响骨折愈合。外固定支架治疗对骨折近远端关节活动无限制影响，促进患者术后早期行患者康复训练，从而缩短卧床住院时间及骨折愈合时间，另外，对部分螺丝钉固定患者，有效避免了因二次手术取出固定给患者造成的手术痛苦，且为患者节省一定治疗费用，因此更容易被临床普及。
同时对本研究结果中，研究组患者术后并发症发生率13.95%（6/43）低于对照组的34.88%（15/43），差别显著。说明外固定支架治疗方案不仅临床疗效显著，且可有效改善患者预后生活质量。这与外固定支架治疗具有稳定力学性能，可使骨折端得到动态弹性外固定，对骨折周围软组织血流动力学无显著破坏，利于术口周围组织血液循环顺畅，避免骨折损伤后伴大面积软组织缺损及关节功能障碍等不良现象发生，从而有效减少骨折患者术后并发症的发生几率。但由于外固定支架在治疗长骨骨折时，容易受固定针松动及针道感染等制约治疗效果，因此具体治疗过程应注意保持钢针与术后皮肤有一定距离，由此可有效避免术口感染[4]。关于外固定支架治疗容易引发患者针道感染，还有待进一步实验探究并调整，以期为该治疗方案临床使用提供更完善的措施。
综上所述，开放性胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗效果显著，且术后并发症发生几率较低，临床应用治疗作用积极，可有效改善患者预后生活质量，具有重要现实使用意义。
参考文献：
[1]史海军.三种方法治疗开放性胫腓骨骨折的体会[J].基层医学论坛，2013，17（2）：208-209
[2]岳文莉，张红丽，闫琛.28例外固定支架治疗严重胫腓骨骨折的护理[J].中国实用医药，2014，9（10）：214
[3]颜晶晶.单臂外固定支架与组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的体会[J].黑龙江医药，2014，27（10）：183-184
[4]章玉冰，明莉敏，陶宗飞，等.外固定架配合髓内钉治疗胫胖骨开放性骨折疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（3）：290