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摘要：目的： 讨论对重度系膜增生性肾小球肾炎患者采用阿魏酸钠治疗观察临床疗效。方法： 选泽我院2014.1-2015.1年来我院收治患系膜增生性肾小球肾炎90例患者，按抽签法分为两组，各45例患者，给予对照组患者常规药物治疗（抗炎）， 治疗组给予阿魏酸钠治疗，对比两组总治疗率。结果： 治疗组患者总有效率优于对照组，两组总有效率分别为93.3%、77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎，有效控制尿蛋白量，提高治疗率，值得临床采用。
关键词：阿魏酸钠；系膜增生性；治疗；肾小球肾炎；疗效
系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN），好发于青少年，50%患者有上行呼吸道感染史，70%患者有镜下血尿 [1]。肾小球疾病中均有内皮素（ET）水平升高，ET-1由21个氨基酸组成，为血管内皮细胞合成的多肽，它可以使肾血管强烈持久收缩，造成肾脏缺血[2]。目前临床多用抗凝、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，本文采用阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎，观察临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择90例经实验室检查确诊为系膜增生性肾小球肾炎的患者，排除其他慢性疾病。按抽签法分为治疗和对照组，均45例患者。对照组男23例，女22例，年龄13-45岁，平均年龄（33.7±2.5）岁，平均病程（20.1±3.1）d；治疗组患者男25例，女20例，年龄17-55岁，平均年龄（38.9±3.0）岁，平均病程（27.0±2.9）d。两组患者性别、病程、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 嘱患者低盐低脂饮食，并采用常规药物治疗。患者每天晨间口服强的松1mg（生产厂家：上海寿如松药业泌阳制药有限公司 批准：国药准字H41020600规格：5mg×100s）；将1.0g环磷酰胺溶于5%葡萄糖500ml（生产厂家：海南锦瑞制药有限公司 批准：国药准字H20113420规格：1.0g/支）静脉滴注，每月1次。
1.2.2治疗组 常规给予低盐低脂饮食，给予10%氯化钠250ml加入0.3g阿魏酸钠静脉滴注（生产厂家：天子福国际药业（江苏）有限公司 批准：国药准字H32025943 规格：0.3g/支）每日1次。
1.3 疗效评价标准
治疗40d，观察两组患者临床体征（肢体水肿、尿量）、肾功能（血肌酐、24h尿蛋白定量）、实验室检查，判断疗效。显效：临床体征完全消失，肾功能和实验室检查正常。尿蛋白定量<0.2g/24h；有效：临床体征基本好转，肾功能和实验室检查接近正常值，尿蛋白量<1.0g/24h；无效：临床体征、肾功能、实验室均无变化[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者有效率
治疗组总有效率达93.3%；对照组总有效率77.8%。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1观察两组患者总有效率（n=45，例）
3. 讨论
系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合症中最常见的病理类型，轻度表现为肾区疼痛、无症状性血尿，重度为肾病综合症。临床常用环磷酰胺联合强的松治疗，环磷酰胺属于免疫抑制剂，但有一定腺毒性，不良发生发生率较高，多数患者无法耐受。强的松作为临床常用于抗炎抗过敏药物，可有效作用于系膜增生性肾小球肾炎，有效抑制组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，但长期使用可造成女性患者月经紊乱、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、真菌感染、下肢浮肿、应激性溃疡等。张杏棉[4]等人提出使用阿魏酸钠治疗重度增生性肾小球肾炎，阿魏酸钠作为非肽类内皮素受体拮抗剂，其中有黄芪、当归等主要活性成分，可以拮抗内ET-1，阻止ET-1与受体的结合，拮抗还可扩张肾小球血管、降低肾小球血液流速，减少肾小滤过率，减轻尿蛋白含量，改善肾功能。另外阿魏酸钠还有抗氧化、清除自由基等作用，可减轻血管内壁上皮损伤、减轻炎症反应，对肾脏有一定保护性[5]。本文研究，治疗组总有效率达93.3%；对照组总有效率77.8%。差异具有统计学意义（P<0.05）。与上述学者研究相符。
综上所述，阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎，有效控制尿蛋白量，提高治疗率，值得临床采用。
参考文献：
[1]张旭，师军华，胡小茹等.阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5715-5717.
[2]张乾，李亚秋，赵会娟等.阿魏酸钠注射液肾囊注射治疗肾性蛋白尿疗效观察[J].河北中医，2011，33（11）：1695-1697.
[3]何香芝.阿魏酸钠在慢性肾小球肾炎治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（6）：679-680.
[4]张杏棉.尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎28例临床分析[J].河北医药，2011，33（3）：408-409.
[5]韩敏，余冲.膜增生性肾小球肾炎的分类及发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志，2013，13（12）：535-537.
关键词：阿魏酸钠；系膜增生性；治疗；肾小球肾炎；疗效
系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN），好发于青少年，50%患者有上行呼吸道感染史，70%患者有镜下血尿 [1]。肾小球疾病中均有内皮素（ET）水平升高，ET-1由21个氨基酸组成，为血管内皮细胞合成的多肽，它可以使肾血管强烈持久收缩，造成肾脏缺血[2]。目前临床多用抗凝、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，本文采用阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎，观察临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择90例经实验室检查确诊为系膜增生性肾小球肾炎的患者，排除其他慢性疾病。按抽签法分为治疗和对照组，均45例患者。对照组男23例，女22例，年龄13-45岁，平均年龄（33.7±2.5）岁，平均病程（20.1±3.1）d；治疗组患者男25例，女20例，年龄17-55岁，平均年龄（38.9±3.0）岁，平均病程（27.0±2.9）d。两组患者性别、病程、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 嘱患者低盐低脂饮食，并采用常规药物治疗。患者每天晨间口服强的松1mg（生产厂家：上海寿如松药业泌阳制药有限公司 批准：国药准字H41020600规格：5mg×100s）；将1.0g环磷酰胺溶于5%葡萄糖500ml（生产厂家：海南锦瑞制药有限公司 批准：国药准字H20113420规格：1.0g/支）静脉滴注，每月1次。
1.2.2治疗组 常规给予低盐低脂饮食，给予10%氯化钠250ml加入0.3g阿魏酸钠静脉滴注（生产厂家：天子福国际药业（江苏）有限公司 批准：国药准字H32025943 规格：0.3g/支）每日1次。
1.3 疗效评价标准
治疗40d，观察两组患者临床体征（肢体水肿、尿量）、肾功能（血肌酐、24h尿蛋白定量）、实验室检查，判断疗效。显效：临床体征完全消失，肾功能和实验室检查正常。尿蛋白定量<0.2g/24h；有效：临床体征基本好转，肾功能和实验室检查接近正常值，尿蛋白量<1.0g/24h；无效：临床体征、肾功能、实验室均无变化[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者有效率
治疗组总有效率达93.3%；对照组总有效率77.8%。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1观察两组患者总有效率（n=45，例）
3. 讨论
系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合症中最常见的病理类型，轻度表现为肾区疼痛、无症状性血尿，重度为肾病综合症。临床常用环磷酰胺联合强的松治疗，环磷酰胺属于免疫抑制剂，但有一定腺毒性，不良发生发生率较高，多数患者无法耐受。强的松作为临床常用于抗炎抗过敏药物，可有效作用于系膜增生性肾小球肾炎，有效抑制组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，但长期使用可造成女性患者月经紊乱、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、真菌感染、下肢浮肿、应激性溃疡等。张杏棉[4]等人提出使用阿魏酸钠治疗重度增生性肾小球肾炎，阿魏酸钠作为非肽类内皮素受体拮抗剂，其中有黄芪、当归等主要活性成分，可以拮抗内ET-1，阻止ET-1与受体的结合，拮抗还可扩张肾小球血管、降低肾小球血液流速，减少肾小滤过率，减轻尿蛋白含量，改善肾功能。另外阿魏酸钠还有抗氧化、清除自由基等作用，可减轻血管内壁上皮损伤、减轻炎症反应，对肾脏有一定保护性[5]。本文研究，治疗组总有效率达93.3%；对照组总有效率77.8%。差异具有统计学意义（P<0.05）。与上述学者研究相符。
综上所述，阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎，有效控制尿蛋白量，提高治疗率，值得临床采用。
参考文献：
[1]张旭，师军华，胡小茹等.阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5715-5717.
[2]张乾，李亚秋，赵会娟等.阿魏酸钠注射液肾囊注射治疗肾性蛋白尿疗效观察[J].河北中医，2011，33（11）：1695-1697.
[3]何香芝.阿魏酸钠在慢性肾小球肾炎治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（6）：679-680.
[4]张杏棉.尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎28例临床分析[J].河北医药，2011，33（3）：408-409.
[5]韩敏，余冲.膜增生性肾小球肾炎的分类及发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志，2013，13（12）：535-537.