特殊人群护理中的挑战

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  案例一:
  张旭 养老护理员
  生活老师带我们三个新护理员来到老人房间。我在门口一看,里面躺着两位男性老人。说实话,以前在家没照顾过男性老人,当时内心是拒绝的。过了一会儿,其中一位九十多岁的老人要上厕所。这是一个需要五级护理的老人,自己基本上什么都干不了。我们两个护理员很吃力地把他扶到厕所,气味让人不太舒服,等结束后还给他做了清理。中午,我负责给房间里另一位九十多岁的老人喂饭,因为他只剩三四颗牙齿了,吃饭非常缓慢,我就一口一口慢慢喂,经常喂完老人我自己的饭已经凉了。
  有一位十几年前脑出血发病的老人,腿摔了,卧床不能说话,除了睡觉几乎所有活动都需要我按照计划协助或替她完成。卧床老人容易生痰,我会隔几个小时翻身的时候给老人叩背排痰。
  案例点评
  北京爱侬养老服务股份有限公司总经理助理 林军玉
  来养老院的老人身体和精神状况通常比较差,属于高风险人群。护理他们的时候,我们公司把防范风险放在第一位,这是最重要的。所以养老护理员身上的担子很重,随时都得绷着这根弦。另一方面,养老工作刚起步,社会上对养老护理员的尊重和重视还不够,他们的实际付出远远超出社会目前对她们的评价。
  大庆市惠泽家政服务公司培训主管 朱秀艳
  首先护工要了解和观察老人的作息时间是否规律,掌握老人的饮食起居习惯。然后针对老人的病情和生活习惯来护理。在护理过程中要尽力取得老人的信任。工作中一定要有耐心,对待老人有时候就像哄小孩一样,而且24小时不能离开老人身边,以免老人走失找不到房间。
  无论是同性还是异性老人,护理员首先要做到不怕脏和累,还要有责任心、耐心,只有这样才能做好这份工作。我们知道老人的症状都是疾病导致的,所以要多和老人聊天,稳定老人情绪,取得老人的信任。
  对于卧床的老人,我们在护理过程中一定要心细,检查各个骨突出处,不能有压疮的发生,按时翻身叩背、增加肺活量。给老人按摩,协助做简单的肢体运动,合理安排膳食的营养搭配。这对卧床老人是最关键的。由于长期卧床,老人营养吸收得不好,有的老人大便干燥或者没有力气排便,护理员就要给老人定期用开塞露排便,甚至老人粪便干燥的时候都得用手抠出干燥的粪便。有的老人由于年龄大肛门收缩肌松弛,会不自主排便,护理员就得不厌其烦地擦洗。
  所以说护理工作必须有责任心,家属在与不在我们都做到“慎独”,这是我们对自己的要求和约束。
  案例二:
  谭英 养老护理员
  有一位老人,同时患有阿尔茨海默病和抑郁症。每次我换药的时候,他都会用一些很粗鲁的话骂我,有时候还会打人。我问他:“为什么打人啊?”他就不吭声了。退休前这位老人曾经是一名教师,家属说以前他从来不骂人,更不会打人。我劝自己,他是因为生病才导致性情大变的,换药时,他是因为无法忍受伤口的疼痛才控制不了自己的行为的。
  还有一位患阿尔茨海默病的老人,因为睡眠不好,需要靠安眠药才能入睡。白天她睡得多,晚上就睡不着了,一宿一宿地在走廊里转,找厕所,找家。晚上值班的时候,我们一直跟着她,陪她说话聊天。
  案例点评
  杭州市七医院老年心理康复科主任 陈斌华
  阿尔茨海默病一旦有征兆,则是整个大脑的衰老,现今没有有针对性的预防方法。如果想要预防,只能避免高危因素。
  脑血管性痴呆会严重影响人的情绪,让老人像小孩子一样,所以需要家人、朋友更多的关心。但是不要真把他们当做小孩子一样对待,而是应该让他们保留或者强化一部分的社会功能,做一些力所能及的事情。例如我的一个病人赵女士,平时的生活中自己的事情自己做,因而虽然情况严重,但生活能够自理。同时,因为有着一种强烈的爱好支撑着她,让她的情况没有恶化,这就是精神力量的作用。我建议,应该鼓励老人在晚年时期培养自己的兴趣爱好。
  天佑安康咨询顾问 吕倩
  对于阿尔茨海默病患者来说,很容易缺失安全感,在一个陌生的环境里会表现出害怕、不知所措,情绪随之波动较大。因此照护人员在与患有阿尔茨海默病的老人接触时,首先要明白老人的感受,通過自己的言行让老人感到安心,使老人记住你是谁,在他有困难的时候可以想到你,让自己成为他的那位“警察叔叔”。这样老人和照护人员之间就不仅仅是看护关系,而是成了朋友甚至是家人。
  案例三:
  具艳 月嫂
  我入行14年了,带过一百多个孩子。2010年来到公司,一直干到最高级别的月嫂,这期间一个投诉都没有,好多公司打电话把我挖过去我都没去,就觉得在这个公司干得特别开心。这些年不停地往公司带老乡来,估计有十几个。
  只要是有困难,公司都能帮忙解决,就觉得一切都不是问题了。比如2015年我带过一个双胞胎,一个一斤四两,一个一斤六两,26周就生下来了,这在全国来说都是特例,协和医院已经开了病危通知书,一个月孩子急救就有十次以上。这种情况下有公司作为后盾,我踏踏实实加倍用心地照顾两个孩子,后来家属特别感激我们。
  现在的一个问题就是,我总觉得觉睡不够,一天24小时经常只能休息两三个小时。有一次下户后我回公司交下户单,过马路的时候在那等红绿灯,站着就睡着了。
  案例点评
  有福妈妈创始人 黄剑
  月嫂工作的特殊性决定了上户期间是无法保证充足睡眠的,一般客户都会注意让月嫂在白天不忙的时候适当休息。遇到特殊情况,我们会让客户经理与客户进行沟通,尽量在白天保证月嫂有一定的休息时间,保证服务质量。
  全国妇联人才开发培训中心家政项目办公室主任 张先民
  此案例中提到的“月嫂24小时只能休息两三个小时”,根据我的了解这并不是一个普遍的现象。各个家政公司对月嫂的工作职责应该在合同里都有明确的规定。我们知道,月嫂的工作周期是26天,如果新生儿是一个病孩儿,24小时哭闹不止,需要月嫂的照顾,那另当别论。但一般情况下,在合同要求的职责范围内,在正常新生儿的睡眠时间之外,对新生儿的喂奶、洗澡、抚触,对产妇的饮食照料、康复护理等工作,是否需要月嫂持续20多个小时的工作时间?我对这点是有质疑的。
  可以根据家政公司和雇主签订的合同,对月嫂的工作内容进行梳理,完整地检查一下月嫂每天要完成哪些工作,大概需要多少时间。这样不难看出,此案例是个别发生的还是普遍存在的现象。如果是个别问题,我们可以查实雇主和月嫂之间是否按照合同约定的内容接受服务,有没有超出范围的服务要求;或者看看家政公司在和雇主签订合同的时候,有没有合理考虑月嫂的工作量;如果合同所规定的工作量是大部分月嫂在合理时间内可以完成的,而这名月嫂做不到,那就要考虑是否是个人能力的问题。
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