【摘 要】
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目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系.方法 纳入连续住
【机 构】
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272000,济宁市中西医结合医院神经内科200080,上海市第一人民医院神经内科;
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目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系.方法 纳入连续住院的首发急性缺血性卒中患者.SCH定义为促甲状腺素＞5.0 mU/L且甲状腺功能正常.END定义为入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)复评较入院时运动功能项评分增加≥1分或总分增加≥2分.应用单变量分析比较END组与非END组基线资料的差异,多变量logistic回归分析确定SCH与急性缺血性卒中END的独立相关性.结果 研究期间共纳入198例患者,其中END组48例(24.2％),非END组150例(75.8％).END组年龄[(67.1±8.5)岁对(63.9±9.0)岁;t=2.169,P=0.031]、高半胱氨酸水平[(15.1±5.6) μmol/L对(13.2±4.5) μmol/L;t=2.353,P=0.020]、高敏C反应蛋白水平[中位数,四分位数间距;5.5(1.7～8.7)g/L对2.9(1.0～ 5.0)g/L;Z=2.765,P=0.006]、基线NIHSS评分[4.0(6.0～ 8.0)分对4.0(2.0～6.0)分;Z =2.681,P=0.007]以及糖尿病患者的比例(29.2％对16.0％;x2 =4.065,P=o.044)显著大于或高于非END组,而SCH患者的比例(10.4％对28.7％;x2 =4.086,P=0.043)显著低于非END组.多变量logistic回归分析显示,校正年龄、性别等混杂因素后SCH是急性缺血性卒中END的独立保护因素(优势比0.211,95％可信区间0.055 ～0.801;P=0.022).结论 伴SCH的急性缺血性卒中患者END风险较低.
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