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【摘 要】 目的:分析急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势。方法:60例急性牙髓炎患者,根据不同治疗方法将其分成对照组与观察组,各30例。对照组应用传统根管治疗,观察组应用一次性根充治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组治疗成功28例,治疗成功率93.3%;对照组治疗成功22例,治疗成功率73.3%,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想,而且临床治疗优势十分明显,值得推广应用。
【关键词】 急性牙髓炎 一次性根充治疗 临床研究
急性牙髓炎指患者牙髓组织出现的急性炎症,深龋处患者牙周病变根尖孔导致牙髓发生逆行性感染,在临床上患者会表现出剧烈的疼痛,使用常规止痛药物治疗并不能取得理想的效果。由于疼痛无法定位,发展到后期会演变成牙髓坏疽。临床治疗多选择牙齿根管治疗,对根管治疗的传统治疗方法疗程过长,患者需要2~3次就诊,甚至更多次就诊,才能完成全部的治疗疗程,严重影响了患者的工作与生活。应用一次性根管治疗术明显减少了患者的就诊次数,还能尽可能防止药物对患者尖周组织造成的不良刺激,所以,一次性根充治疗术已广泛应用于临床治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2015年10月~2016年5月本院收治的60例急性牙髓炎患者作为研究对象,所选60例患者均确诊为急性牙髓炎,经X线片与口腔体腔摄影检查符合急性牙髓炎临床症状表现。根据不同治疗方法,把60例患者分成对照组与观察组,每组30例。对照组男16例,女14例;年龄22~65岁,平均年龄(40.2±6.5)岁;观察组男17例,女13例;年龄23~66岁,平均年龄(41.5±7.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组应用传统根管治疗术,保持患者在无痛状态下进行开髓减压引流,通过分次实施完成患者牙髓根管预备和根管消毒、根管充填等临床治疗方法。观察组应用一次性根充治疗术,选择碧兰麻或者利多卡因进行局部麻醉,为患者进行开髓、拔髓与扩根,手术过程中,以3%的双氧水与生理盐水交替使用为患者反复冲洗,隔湿患牙后,将根管进行干燥处理,再以甲醛甲酚(Fc)对根管进行消毒,选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复。
1.3 疗效评价标准:根据相关标准,本次研究临床应用效果可以分为成功、失败两种。成功:患者不存在自觉症状,而且牙咀嚼功能与咬合关系表现良好,不存在触痛与叩痛,也无窦道与牙周袋,患者牙动度保持生理范围之内,经X线片显示,患牙根充物填充后根管内不存在空隙,且牙根处完整,牙周膜间隙表现正常,连续完整的尖周硬板,不存在稀疏区,所有症状与体征符合标准即可判定治疗成功;失败:患者有自觉症状,而且牙咀嚼功能表现不良,触之叩击时有痛感,叩时会有不适感,有窦道和牙周袋,经X线片显示,患者根充物出现超填或者欠填情况,尖周未见异常患者有透射区,有其中任一症状或体征即可判定治疗失败。
1.4 观察指标:观察并记录两组患者临床治疗效果,比较两组治疗成功率。
1.5 统计学方法:采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后,观察两组患者患牙情况及X线片情况,观察组治疗成功28例,治疗成功率93.3%;对照组治疗成功22例,治疗成功率73.3%,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性牙髓炎临床表现疼痛剧烈,而且患者发病较急,经过检查,可以发现患者深龋牙体硬组织有实质性缺损,越接近牙髓,越能发现有微小的穿孔,在穿孔处还发现渗出脓液或者血液。凡到医院就诊的患者大多为慢性牙髓炎急性发作期,龋源性表现十分明显。急性牙髓炎没有慢性发作的过程,是受到急性物理的损伤或者化学的刺激、感染等情况引起。
急性牙髓炎临床治疗多选择牙齿根管治疗,治疗根本目的是为了清除感染牙髓和感染牙本质、毒性分解产物等,而患者牙根管经过冲洗和消毒、填塞等,可以有效隔绝细菌,防止细胞在根管内引起再次感染,避免患者牙根尖周病变,利于根尖周病变及早愈合。现阶段,临床治疗急性牙髓炎多选择根管治疗方法,可以有效保存患牙。传统根管治疗术需要完成根管的预备、消毒、充填这三步,三步治疗要保持连续的过程,通过互相补偿,可以防止治疗失败。根管治疗要经清理、成形与冲洗,大多感染物都可以清除干净,经过充填,充填的材料可以保持消毒的作用,使患者发挥防御的机能,利于尖周病变愈合。所以,预备好髓腔,充填好根管以后,可以省略根管消毒。但是,传统治疗方法对患处的开髓引流为患者缓解疼痛同时,菌群过于复杂,导致根管深处出现多种微生物的定植,细菌处于生物膜生长时会有新毒性,加大致病性与抗药性,不利于临床治疗。
一次性根充治疗能有效避免以上情况,不过一次性根充法具有较高的麻醉要求,患者要在绝对无痛下接受治疗。局麻醉药物碧兰麻浸润组织效果较强,可以起到较好的局部麻醉效果,帮助一次性根充治疗提供必要的治疗基础。经X线拍摄,可以了解患者牙根管长度,选择合适根管进行预备、充填,可以保障成功率。临床治疗质量与根管充填的材料有着密切的关系,选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复,具有极可靠的杀菌力,而且不会对患者致敏,也不会对患者根尖组织造成不良刺激,对牙根管还能起到持续消毒作用,联合牙胶尖,可以起到根治效果。
临床治疗需要高效而快速的方法,应用一次性根充治疗方法操作简单,门诊就可以由医师独立完成,患者复诊次数较少,治疗疗程较短,可以保证患牙的完整治疗,确保患牙保存率,满足修复与治疗的临床需要,还能减轻患者的工作强度。本次研究中,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。
总之,急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想,而且临床治疗优势十分明显,值得推广应用。
参考文献
[1]卢华,王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会[J].中国社区医师医学专业,2011,13(10).
[2]韩金屏,张燕.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效体会[J].中国卫生产业,2013,(9).
[3]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.中国医药科学,2011,8(16).
[4]王琴飞,吴学举.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床分析[J].医学信息,2013,26(2).
【关键词】 急性牙髓炎 一次性根充治疗 临床研究
急性牙髓炎指患者牙髓组织出现的急性炎症,深龋处患者牙周病变根尖孔导致牙髓发生逆行性感染,在临床上患者会表现出剧烈的疼痛,使用常规止痛药物治疗并不能取得理想的效果。由于疼痛无法定位,发展到后期会演变成牙髓坏疽。临床治疗多选择牙齿根管治疗,对根管治疗的传统治疗方法疗程过长,患者需要2~3次就诊,甚至更多次就诊,才能完成全部的治疗疗程,严重影响了患者的工作与生活。应用一次性根管治疗术明显减少了患者的就诊次数,还能尽可能防止药物对患者尖周组织造成的不良刺激,所以,一次性根充治疗术已广泛应用于临床治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2015年10月~2016年5月本院收治的60例急性牙髓炎患者作为研究对象,所选60例患者均确诊为急性牙髓炎,经X线片与口腔体腔摄影检查符合急性牙髓炎临床症状表现。根据不同治疗方法,把60例患者分成对照组与观察组,每组30例。对照组男16例,女14例;年龄22~65岁,平均年龄(40.2±6.5)岁;观察组男17例,女13例;年龄23~66岁,平均年龄(41.5±7.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组应用传统根管治疗术,保持患者在无痛状态下进行开髓减压引流,通过分次实施完成患者牙髓根管预备和根管消毒、根管充填等临床治疗方法。观察组应用一次性根充治疗术,选择碧兰麻或者利多卡因进行局部麻醉,为患者进行开髓、拔髓与扩根,手术过程中,以3%的双氧水与生理盐水交替使用为患者反复冲洗,隔湿患牙后,将根管进行干燥处理,再以甲醛甲酚(Fc)对根管进行消毒,选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复。
1.3 疗效评价标准:根据相关标准,本次研究临床应用效果可以分为成功、失败两种。成功:患者不存在自觉症状,而且牙咀嚼功能与咬合关系表现良好,不存在触痛与叩痛,也无窦道与牙周袋,患者牙动度保持生理范围之内,经X线片显示,患牙根充物填充后根管内不存在空隙,且牙根处完整,牙周膜间隙表现正常,连续完整的尖周硬板,不存在稀疏区,所有症状与体征符合标准即可判定治疗成功;失败:患者有自觉症状,而且牙咀嚼功能表现不良,触之叩击时有痛感,叩时会有不适感,有窦道和牙周袋,经X线片显示,患者根充物出现超填或者欠填情况,尖周未见异常患者有透射区,有其中任一症状或体征即可判定治疗失败。
1.4 观察指标:观察并记录两组患者临床治疗效果,比较两组治疗成功率。
1.5 统计学方法:采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后,观察两组患者患牙情况及X线片情况,观察组治疗成功28例,治疗成功率93.3%;对照组治疗成功22例,治疗成功率73.3%,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性牙髓炎临床表现疼痛剧烈,而且患者发病较急,经过检查,可以发现患者深龋牙体硬组织有实质性缺损,越接近牙髓,越能发现有微小的穿孔,在穿孔处还发现渗出脓液或者血液。凡到医院就诊的患者大多为慢性牙髓炎急性发作期,龋源性表现十分明显。急性牙髓炎没有慢性发作的过程,是受到急性物理的损伤或者化学的刺激、感染等情况引起。
急性牙髓炎临床治疗多选择牙齿根管治疗,治疗根本目的是为了清除感染牙髓和感染牙本质、毒性分解产物等,而患者牙根管经过冲洗和消毒、填塞等,可以有效隔绝细菌,防止细胞在根管内引起再次感染,避免患者牙根尖周病变,利于根尖周病变及早愈合。现阶段,临床治疗急性牙髓炎多选择根管治疗方法,可以有效保存患牙。传统根管治疗术需要完成根管的预备、消毒、充填这三步,三步治疗要保持连续的过程,通过互相补偿,可以防止治疗失败。根管治疗要经清理、成形与冲洗,大多感染物都可以清除干净,经过充填,充填的材料可以保持消毒的作用,使患者发挥防御的机能,利于尖周病变愈合。所以,预备好髓腔,充填好根管以后,可以省略根管消毒。但是,传统治疗方法对患处的开髓引流为患者缓解疼痛同时,菌群过于复杂,导致根管深处出现多种微生物的定植,细菌处于生物膜生长时会有新毒性,加大致病性与抗药性,不利于临床治疗。
一次性根充治疗能有效避免以上情况,不过一次性根充法具有较高的麻醉要求,患者要在绝对无痛下接受治疗。局麻醉药物碧兰麻浸润组织效果较强,可以起到较好的局部麻醉效果,帮助一次性根充治疗提供必要的治疗基础。经X线拍摄,可以了解患者牙根管长度,选择合适根管进行预备、充填,可以保障成功率。临床治疗质量与根管充填的材料有着密切的关系,选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复,具有极可靠的杀菌力,而且不会对患者致敏,也不会对患者根尖组织造成不良刺激,对牙根管还能起到持续消毒作用,联合牙胶尖,可以起到根治效果。
临床治疗需要高效而快速的方法,应用一次性根充治疗方法操作简单,门诊就可以由医师独立完成,患者复诊次数较少,治疗疗程较短,可以保证患牙的完整治疗,确保患牙保存率,满足修复与治疗的临床需要,还能减轻患者的工作强度。本次研究中,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。
总之,急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想,而且临床治疗优势十分明显,值得推广应用。
参考文献
[1]卢华,王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会[J].中国社区医师医学专业,2011,13(10).
[2]韩金屏,张燕.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效体会[J].中国卫生产业,2013,(9).
[3]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.中国医药科学,2011,8(16).
[4]王琴飞,吴学举.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床分析[J].医学信息,2013,26(2).