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云南省中医知院推拿科(650021)
关键词 腹部按摩法 颤抖法 方法 运用
1 概述"颤抖法"主要是指施于腹部的一套系列综合性手法，其法适应症较为广泛，特别适用于内伤疾病的治疗。颤抖法手法的操作以右手为主，左手辅助，其法较为独特，它将施术部位作了特殊的划分，并进行定位及命名，临床上也可根据具体病情选择相应部位进行操作。
如图所示：
2 操作方法
2.1 操作体位患者仰卧位，两手顺胸腹两侧平伸，解开腰带，腹部暴露后铺放治疗巾，呼吸调匀，术者面对患者右侧坐位右手操作。
2.2 操作步骤
2.2.1 掌指调气：五指并拢掌指平放于腹之正中，中指置于中脘，掌心对脐缓缓抖动，开阑门穴以通理上下之气，至术者手下有得气感(约5分钟)。
2.2.2 点中脘：掌根离腹，中指抖动点压中脘穴，随患者呼吸上下反复点3～5次，似蜻蜓点水，以开胃气，宽中理气。
2.2.3 落肾经：用掌根抖动按压下腹正中(图中肾经部位)，轻揉下压不可使蛮劲，可连续压三次，其法以开十二经之气。
2.2.4 照脐轮：掌心劳宫穴对神厥穴，反复下按3～5次；脐为神气之穴，为保命之根，以提神气。
2.2.5 轻摸肝经：顺势颤动移至肋缘，用掌外侧自肋缘上外侧向下内侧轻揉抖动，以疏理肝气。
2.2.6 摩肺经：用拇指屈曲在脐之右侧旁开约1寸从上向下推抹3～5次，宣通肺气。2.2.7 调肾水：用大鱼际在右下腹逆时针旋转颤动5～10圈，以补肾气。
2.2.8 重按脾土：继而侧掌抖动沿脐斜上至左肋下缘后以小指掌指关节抖动下压深部停顿1～2秒，而后缓缓起手，反复3次，健脾气，补阳气。
2.2.9 擦揉三焦：在脐之左侧用小鱼际下压并左右搓揉5～10次，通上达下。
2.2.10 抚摸膀胱：在图示中膀胱部位，用全手掌指顺时针旋转抖动5～10次，助膀胱气化。
2.3 结束收式
2.3.1 疏通法：疏通胃脘，用拇、食、中三指微屈自上脘到脐自上而下颤动疏理3～5次，而后推三关，(即腹部有食关，气关，命关)，用右手拇 指对应四指虎口对腹部自上脘到脐往返颤推5～7次。
2.3.2 退六腑：双手放置腰之左右，虎口插腰，用双拇指自天枢穴向下推抹至下腹5～10次。
2.3.3 分推阴阳：手置放位置同上，两手拇指从上脘左右八字分推依次向下至肚角。
2.3.4 拿带脉：顺势在腰两侧提拿1～3次。
2.3.5 狮子摇头：单手(右手)拇指与其余四指分别放置双侧天枢穴，连拿3次，最后提起左右摇动5～8次。
2.3.6 掌运八卦，引气归原：用全手掌指，沿腹周顺时针旋转抖动八圈，手掌回归正中位，掌根抖动下压3次并逐次加压下按停顿10秒钟，缓缓颤动起手而结束，每次治疗时间20～30分钟。
3 手法注意事项 操作时手臂放松，内力集中于掌指，五指并拢，掌心对脐，平放腹部，缓缓颤动，逐渐加快持续不间断，平稳而又均匀，深透而有节律，不仅局部有颤动感，更重要的腹内脏腑有相应的颤抖感。嘱患者放松，不可憋气，操作时灵活运用掌指的各个方位，同时也可以与擦揉、推抹结合使用，但着力部位终不离腹，严禁离腹拍打，施法时随患者呼吸起伏颤动操作，频率约200次/分钟。运用此法时操作程序结合临床病证，辨证侧重使用，只要抓住"调理气机"这一原则，方显其效。
4 病案举例1990年6月17日一6岁的男孩在从幼儿园回家途中，哭叫腹痛，其因是饮食无度，暴食多饮而至腹痛。病机分析，考虑患者饮食入胃过多，停滞中焦，使其气机阻塞，伤及脾胃，胃气不通，升降失调，脾失健运，腐熟无权，而致腹胀痛不适。即施此法谨守疏理气机之大法，轻揉抖动，以疏通法为主(严禁重按)10分钟后，患儿立即涌吐胃内容物，呕吐一空后腹痛即止，进行收式结束，患儿转哭为笑，无不适之感。
5 小结笔者从事推拿工作20多年，体会到腹部按摩法--颤抖法之所以收效神奇，深受国内外患者的赞扬，这与腹部在人体中的重要性和特殊性是分不开的。"腹"居人体之中部，气机上下之枢纽，升降出入之处所，运用颤抖法施于腹部，得气快，传递速，气感强，气感能向内放射，从而达到疏理气机，调理脏腑的作用，同时也可通过腹壁神经反射调节作用而达到治疗的目的。"颤"法能起分开与枕解的作用，所以对于术后肠粘连、消化系统疾病、小儿腹泻、妇科不孕症、痛经、神经衰弱、糖尿病等，均取得满意的效果。总之，只要我们手法运用得当，施术时掌握好普遍规律，抓住具有特殊作用的主要因素，进行辨证施术，便能达到《医宗金鉴》中所说的那样："一旦临证机触于内，巧生于外，心随手转，法从手出。"
关键词 腹部按摩法 颤抖法 方法 运用
1 概述"颤抖法"主要是指施于腹部的一套系列综合性手法，其法适应症较为广泛，特别适用于内伤疾病的治疗。颤抖法手法的操作以右手为主，左手辅助，其法较为独特，它将施术部位作了特殊的划分，并进行定位及命名，临床上也可根据具体病情选择相应部位进行操作。
如图所示：
2 操作方法
2.1 操作体位患者仰卧位，两手顺胸腹两侧平伸，解开腰带，腹部暴露后铺放治疗巾，呼吸调匀，术者面对患者右侧坐位右手操作。
2.2 操作步骤
2.2.1 掌指调气：五指并拢掌指平放于腹之正中，中指置于中脘，掌心对脐缓缓抖动，开阑门穴以通理上下之气，至术者手下有得气感(约5分钟)。
2.2.2 点中脘：掌根离腹，中指抖动点压中脘穴，随患者呼吸上下反复点3～5次，似蜻蜓点水，以开胃气，宽中理气。
2.2.3 落肾经：用掌根抖动按压下腹正中(图中肾经部位)，轻揉下压不可使蛮劲，可连续压三次，其法以开十二经之气。
2.2.4 照脐轮：掌心劳宫穴对神厥穴，反复下按3～5次；脐为神气之穴，为保命之根，以提神气。
2.2.5 轻摸肝经：顺势颤动移至肋缘，用掌外侧自肋缘上外侧向下内侧轻揉抖动，以疏理肝气。
2.2.6 摩肺经：用拇指屈曲在脐之右侧旁开约1寸从上向下推抹3～5次，宣通肺气。2.2.7 调肾水：用大鱼际在右下腹逆时针旋转颤动5～10圈，以补肾气。
2.2.8 重按脾土：继而侧掌抖动沿脐斜上至左肋下缘后以小指掌指关节抖动下压深部停顿1～2秒，而后缓缓起手，反复3次，健脾气，补阳气。
2.2.9 擦揉三焦：在脐之左侧用小鱼际下压并左右搓揉5～10次，通上达下。
2.2.10 抚摸膀胱：在图示中膀胱部位，用全手掌指顺时针旋转抖动5～10次，助膀胱气化。
2.3 结束收式
2.3.1 疏通法：疏通胃脘，用拇、食、中三指微屈自上脘到脐自上而下颤动疏理3～5次，而后推三关，(即腹部有食关，气关，命关)，用右手拇 指对应四指虎口对腹部自上脘到脐往返颤推5～7次。
2.3.2 退六腑：双手放置腰之左右，虎口插腰，用双拇指自天枢穴向下推抹至下腹5～10次。
2.3.3 分推阴阳：手置放位置同上，两手拇指从上脘左右八字分推依次向下至肚角。
2.3.4 拿带脉：顺势在腰两侧提拿1～3次。
2.3.5 狮子摇头：单手(右手)拇指与其余四指分别放置双侧天枢穴，连拿3次，最后提起左右摇动5～8次。
2.3.6 掌运八卦，引气归原：用全手掌指，沿腹周顺时针旋转抖动八圈，手掌回归正中位，掌根抖动下压3次并逐次加压下按停顿10秒钟，缓缓颤动起手而结束，每次治疗时间20～30分钟。
3 手法注意事项 操作时手臂放松，内力集中于掌指，五指并拢，掌心对脐，平放腹部，缓缓颤动，逐渐加快持续不间断，平稳而又均匀，深透而有节律，不仅局部有颤动感，更重要的腹内脏腑有相应的颤抖感。嘱患者放松，不可憋气，操作时灵活运用掌指的各个方位，同时也可以与擦揉、推抹结合使用，但着力部位终不离腹，严禁离腹拍打，施法时随患者呼吸起伏颤动操作，频率约200次/分钟。运用此法时操作程序结合临床病证，辨证侧重使用，只要抓住"调理气机"这一原则，方显其效。
4 病案举例1990年6月17日一6岁的男孩在从幼儿园回家途中，哭叫腹痛，其因是饮食无度，暴食多饮而至腹痛。病机分析，考虑患者饮食入胃过多，停滞中焦，使其气机阻塞，伤及脾胃，胃气不通，升降失调，脾失健运，腐熟无权，而致腹胀痛不适。即施此法谨守疏理气机之大法，轻揉抖动，以疏通法为主(严禁重按)10分钟后，患儿立即涌吐胃内容物，呕吐一空后腹痛即止，进行收式结束，患儿转哭为笑，无不适之感。
5 小结笔者从事推拿工作20多年，体会到腹部按摩法--颤抖法之所以收效神奇，深受国内外患者的赞扬，这与腹部在人体中的重要性和特殊性是分不开的。"腹"居人体之中部，气机上下之枢纽，升降出入之处所，运用颤抖法施于腹部，得气快，传递速，气感强，气感能向内放射，从而达到疏理气机，调理脏腑的作用，同时也可通过腹壁神经反射调节作用而达到治疗的目的。"颤"法能起分开与枕解的作用，所以对于术后肠粘连、消化系统疾病、小儿腹泻、妇科不孕症、痛经、神经衰弱、糖尿病等，均取得满意的效果。总之，只要我们手法运用得当，施术时掌握好普遍规律，抓住具有特殊作用的主要因素，进行辨证施术，便能达到《医宗金鉴》中所说的那样："一旦临证机触于内，巧生于外，心随手转，法从手出。"