论文部分内容阅读
目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评价重组腺病毒-肝细胞生长因子(Ad-HGF)心肌内直接注射对缺血性心脏病早期治疗的价值.方法 18例冠心病患者根据随机分组表分为小、中、大剂量Ad-HGF治疗组,分别接受5×108,1.5×109,5×109空斑形成单位(PFU)/点(均分10点注射)的Ad-HGF心肌内直接注射.所有患者于治疗前后分别行静息G-MPI,以评价心功能和注射部位心肌血流灌注的变化.采用Stata 7.0软件进行统计学处理.结果 (1)与治疗前相比,小剂量组中有3例、中剂量组中有5例、大剂量组中有6例患者于Ad-HGF注射区域出现心肌血流灌注的改善,改善情况与注射剂量有量-效关系(X2=4.34, P＜0.05).(2)18例患者治疗前静息左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)分别为(50.1±6.4)%,(137.7±33.2)和(70.2±22.4)ml;治疗后分别为(58.7±5.6)%,(123.7±32.7)和(51.9±14.9)ml.LVEF治疗后较治疗前有增加(t=6.1, P＜0.01),EDV和ESV则明显降低(t值分别为5.9,6.4,P均＜0.01).(3)低、中、高剂量Ad-HGF治疗组治疗前LVEF为(50.3±4.9)%,(52.0±5.4)%和(47.8±8.8)%,治疗后LVEF为(54.7±4.1)%,(58.8±3.9)%和(62.5±6.3)%.治疗前后LVEF的差值分别为(4.3±1.2)%,(6.8±5.7)%和(8.6±5.9)%,各组治疗后LVEF均增加:其中高剂量组的增加幅度明显高于中、低剂量组(t=3.3, P＜0.05; t=4.3, P＜0.01),中、低剂量组之间差异无统计学意义(t=1.1, P＞0.05).治疗前后LVEF的变化幅度与注射Ad-HGF剂量有量-效关系(Spearman相关系数为0.67, P＜0.01).结论 G-MPI可用于评价Ad-HGF心肌内直接注射治疗缺血性心脏病早期疗效.