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【摘要】目的：分析对于脑中风瘫痪患者采用中医护理方案进行护理干预的临床价值。方法：抽取2020年1月～2020年12月本院74例脑中风瘫痪患者，随机数字表法分组，对照组患者为常规康复护理，观察组联合运用中医护理方案，比较2组患者在护理前与护理后的肢体运动功能、生活自理能力和生活质量的改善情况。结果：护理前2组的Fugl-Meyer、Barthel量表评分均较低P>0.05，护理后Fugl-Meyer、Barthel量表评分观察组较对照组更高P<0.05;护理前2组的SF-36生活质量量表评分均较低P>0.05，护理后SF-36生活质量量表评分观察组较对照组更高P<0.05。结论：对于脑中风瘫痪患者通过采用中医护理方案干预可获得满意的康复护理效果，有利于促使患者肢体运动功能和生活自理能力恢复，并可有效改善其生活质量。
【关键词】脑中风;瘫痪;中医护理方案;价值
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of TCM nursing intervention on cerebral apoplexy patients with paralysis
Yang Qin
（Pujiang traditional Chinese medicine hospital， Chengdu， Sichuan 611630）
【Abstract】Objective： to analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with cerebral apoplexy paralysis. Methods： 74 patients with cerebral apoplexy paralysis in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine rehabilitation nursing， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine nursing scheme. The improvement of limb motor function， self-care ability and quality of life of the two groups were compared before and after nursing. Results： before nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the two groups were lower （P>0.05）， and after nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; The scores of SF-36 quality of life scale in the two groups before nursing were lower （P> 0.05）， and the scores of SF-36 quality of life scale in the observation group after nursing were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： for patients with cerebral apoplexy paralysis， the intervention of traditional Chinese medicine nursing scheme can obtain satisfactory rehabilitation nursing effect， promote the recovery of limb motor function and self-care ability， and effectively improve their quality of life.
【Key words】cerebral apoplexy; Paralysis; TCM nursing program; value
腦中风即脑卒中，是近年来十分常见的脑血管病变，患病者多数为中老年人，特别是高龄老年人的占比较高，该疾病的致残和致死率相对较高，对患者的生命安全构成极大威胁，发病后使患者出现吞咽困难、半身不遂以及运动功能丧失等情况。近年来临床医疗技术水平不断提升以及治疗手段逐渐丰富，这使得脑中风患者在其发病后通过给予规范化的治疗可有效降低其病死率[1]，然而所遗留的瘫痪后遗症对患者的生活自理能力以及生存品质造成严重影响，特别是给其家庭带来十分沉重的负担。所以近年来关于脑中风瘫痪患者的康复护理广受关注，也是临床医学工作者的重点研究课题。中医护理在应用中以中医理论为指导，灵活地运用中医技术手段给予患者中医辨证施护，对于促进病情康复有重要帮助。以下将分析对脑中风瘫痪患者采用中医护理方案进行护理干预的临床价值。
1 资料以及方法 1.1 临床资料
抽取2020年1月～2020年12月本院74例脑中风瘫痪患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄54～83岁，均值为（66.7±1.6）岁;偏瘫侧：左侧17例，以及右侧20例;患病时间12～32d，均值（19.6±1.5）d。对照组：37例，男20例/女17例：年龄55～82岁，均值为（66.8±1.5）岁;偏瘫侧：左侧18例，以及右侧19例;患病时间11～33d，均值（19.8±1.3）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2 方法
对照组患者为常规康复护理，例如进行心理疏导、日常生活护理、饮食护理，并指导患者进行肢体功能锻炼。例如早期主要以床上练习为主，包括双下肢的屈膝练习、床边坐立练习以及提腿练习和腰部肌群功能练习等，结合其康复进展逐步增加下床步行训练、站立训练以及上下楼梯训练等;观察组联合运用中医护理方案：（1）中医情志护理：对于脑中风的相关知识进行宣教，重点讲解进行康复护理以及功能锻炼的重要性。对于患者存在郁结情绪需要及时的进行疏导，防止患者出现引动肝火以及病情加重的情况;（2）中医推拿护理：穴取肩前、合谷、足三里以及手三里实施穴位按压，灵活运用推揉等手法对其患肢进行护理，促进疏通经脉以及活血通络，时间为10分钟/次，以及2次/天。具有压力性损伤高危风险者对其骨隆突部位以及身体受压部位以红花酒进行按摩;（3）中医辨证施护：根据患者症型予以饮食指导如：鱼头汤、大枣滋补粥、百合莲子薏仁粥等。合并意识障碍患者加强生命体征指标的密切监测，同时定期协助调整体位。保持患者的呼吸道畅通，应用佩兰、荷叶、金银花以及藿香等中医药进行水煎，对患者的口腔进行清洁护理。半身不遂患者需要加强肢体功能的密切监测，给予温水擦浴，并配合肢体按摩。协助其完成肢体的被动活动，并对上肢合谷、尺泽以及下肢足三里、委中等穴实施按摩、艾灸和中药熨烫。合并眩晕者加强血压监测，并对其曲池、内关、百会、太阳以及风池等穴实施按摩。对脾、肾、交感以及神门等穴实施耳穴贴压，各穴位均进行按压3～5次/天，均为3分钟/次;（4）中医针灸护理：主穴为内关、足三里、极泉、三阴交、曲池、委中、太冲以及尺泽等穴，在此基础上辩证取穴，如肝阳暴亢型增加太溪穴，阴虚风动型增加风池和太溪穴，风痰阻络型增加合谷穴与丰隆穴，合并口角歪斜者增加地仓穴和颊车穴，合并痰热腑实者增加曲池穴、丰隆穴和内庭穴，存在上肢不遂者增加手三里、合谷以及肩缪等穴，合并下肢不遂者增加阳陵泉、环跳、阴陵泉以及风池等穴。穴位皮肤进行充分消毒，取无菌毫针进行针刺，在进针之后以得气为度，配合提插捻转手法，各穴位留针时间均为30分钟，针灸疗法1次/天。2组患者均于护理干预1个月后观察效果。
1.3 评价标准
（1）应用Fugl-Meyer上下肢运动功能评估表和Barthel生活自理能力评估表对2组患者的上下肢体运动功能与生活自理能力进行评估，量表评分均为0分～100分，分数越高患者的肢体运动功能和生活自理能力恢复越好。（2）利用SF-36简明生存质量评估表对患者護理前后的生活质量评估，该量表中包含患者的生理机能、精神健康、社会功能等维度，分数为0分～100分，得分越高患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X 2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 Fugl-Meyer、Barthel量表评分组间对比
护理前2组的Fugl-Meyer、Barthel量表评分均较低P>0.05，护理后Fugl-Meyer、Barthel量表评分观察组较对照组更高P<0.05。见表1。
2.2 SF-36生活质量量表评分组间对比
护理前2组的SF-36生活质量量表评分均较低P>0.05，护理后SF-36生活质量量表评分观察组较对照组更高P<0.05。见表2。
3 讨论
近年来我国脑血管疾病的患病率较高，对于广大中老年人的身心健康构成了严重的威胁，特别是随着近年来我国人口老龄化进程的不断加快，该类疾病的患病率也在明显提升，每年新发脑中风患者高达200万人次，以及死亡者接近150万人次。对于存活的患者来说往往合并瘫痪情况，这对患者的生存品质以及心理健康均构成了极大的影响[2-3]。康复护理是脑中风、偏瘫患者的重要促康复手段，通过灵活的运用康复护理措施，有利于改善患者机体血流动力学，与此同时可促使其损伤神经功能得以恢复，对于改善患者的生活质量以及提升其康复信心有重要帮助。中医学将脑中风归入到“中风”等范畴中，该类患者的发病多与风邪侵犯脑部有关，进而引起神志不清、半身不遂，与此同时存在气血亏虚、阴阳失衡等情况，使得患者产生肢体偏瘫情况[4-5]。通过进行早期的康复护理，例如进行肢体以及穴位等方面的被动刺激，有利于增强患者的感觉输入，并可加快局部血液循环，在此过程中能够帮助建立患者的肢体中枢控制模式，从而为其病情的康复奠定了良好基础[6]。本次研究中，观察组在常规护理基础上运用中医护理方案，主要的护理手段有中医辨证施护、针灸护理、中医情志护理、推拿护理、中药熨烫、艾灸、功能锻炼等，并给予中医护理效果评价。重点给予患者中医针灸护理，在此期间主要以膀胱经和阳明穴为主，通过进行中医针刺，可发挥补充益气、调节气血以及疏通经络等功效。并且现代医学研究证实，通过进行中医针灸有利于改善局部血流动力学异常，在针灸的良性刺激过程中也可恢复组织、脏器的正常血液供应，确保病变局部的氧分等能够逐步得到恢复。而本研究显示，观察组在护理之后生活质量评分高于对照组，特别是肢体运动功能评分和生活自理能力评分的改善效果优于对照组。表明中医护理方案的应用，可有效提升脑中风瘫痪患者的康复护理效果。
综上所述，对于脑中风瘫痪患者通过采用中医护理方案干预可获得满意的康复护理效果，有利于促使患者肢体运动功能和生活自理能力恢复，并可有效改善其生活质量。
参考文献：
[1]刘智慧，肖琴，甘霞.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].家有孕宝，2020，2（8）：159-160.
[2]金贤华.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].中国保健营养，2020，30（3）：212.
[3]赵鹏丽.中医护理中风后痉挛性瘫痪患者的临床效果[J].医学食疗与健康，2020，18（13）：38，40.
[4]杨芝秀.综合性中医护理在中风后痉挛性瘫痪中的应用价值分析[J].饮食保健，2019，6（7）：176-177.
[5]温云，张敏.中医特色康复护理对脑中风瘫痪患者肢体功能、生活能力的改善效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（34）：185-187.
[6]曹晓玲，夏爽.中医综合护理对脑中风瘫痪患者步态、行动能力及生活自理能力的影响[J].四川中医，2020，38（1）：205-208.
【关键词】脑中风;瘫痪;中医护理方案;价值
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of TCM nursing intervention on cerebral apoplexy patients with paralysis
Yang Qin
（Pujiang traditional Chinese medicine hospital， Chengdu， Sichuan 611630）
【Abstract】Objective： to analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with cerebral apoplexy paralysis. Methods： 74 patients with cerebral apoplexy paralysis in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine rehabilitation nursing， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine nursing scheme. The improvement of limb motor function， self-care ability and quality of life of the two groups were compared before and after nursing. Results： before nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the two groups were lower （P>0.05）， and after nursing， the scores of Fugl Meyer and Barthel scales in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; The scores of SF-36 quality of life scale in the two groups before nursing were lower （P> 0.05）， and the scores of SF-36 quality of life scale in the observation group after nursing were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： for patients with cerebral apoplexy paralysis， the intervention of traditional Chinese medicine nursing scheme can obtain satisfactory rehabilitation nursing effect， promote the recovery of limb motor function and self-care ability， and effectively improve their quality of life.
【Key words】cerebral apoplexy; Paralysis; TCM nursing program; value
腦中风即脑卒中，是近年来十分常见的脑血管病变，患病者多数为中老年人，特别是高龄老年人的占比较高，该疾病的致残和致死率相对较高，对患者的生命安全构成极大威胁，发病后使患者出现吞咽困难、半身不遂以及运动功能丧失等情况。近年来临床医疗技术水平不断提升以及治疗手段逐渐丰富，这使得脑中风患者在其发病后通过给予规范化的治疗可有效降低其病死率[1]，然而所遗留的瘫痪后遗症对患者的生活自理能力以及生存品质造成严重影响，特别是给其家庭带来十分沉重的负担。所以近年来关于脑中风瘫痪患者的康复护理广受关注，也是临床医学工作者的重点研究课题。中医护理在应用中以中医理论为指导，灵活地运用中医技术手段给予患者中医辨证施护，对于促进病情康复有重要帮助。以下将分析对脑中风瘫痪患者采用中医护理方案进行护理干预的临床价值。
1 资料以及方法 1.1 临床资料
抽取2020年1月～2020年12月本院74例脑中风瘫痪患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄54～83岁，均值为（66.7±1.6）岁;偏瘫侧：左侧17例，以及右侧20例;患病时间12～32d，均值（19.6±1.5）d。对照组：37例，男20例/女17例：年龄55～82岁，均值为（66.8±1.5）岁;偏瘫侧：左侧18例，以及右侧19例;患病时间11～33d，均值（19.8±1.3）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2 方法
对照组患者为常规康复护理，例如进行心理疏导、日常生活护理、饮食护理，并指导患者进行肢体功能锻炼。例如早期主要以床上练习为主，包括双下肢的屈膝练习、床边坐立练习以及提腿练习和腰部肌群功能练习等，结合其康复进展逐步增加下床步行训练、站立训练以及上下楼梯训练等;观察组联合运用中医护理方案：（1）中医情志护理：对于脑中风的相关知识进行宣教，重点讲解进行康复护理以及功能锻炼的重要性。对于患者存在郁结情绪需要及时的进行疏导，防止患者出现引动肝火以及病情加重的情况;（2）中医推拿护理：穴取肩前、合谷、足三里以及手三里实施穴位按压，灵活运用推揉等手法对其患肢进行护理，促进疏通经脉以及活血通络，时间为10分钟/次，以及2次/天。具有压力性损伤高危风险者对其骨隆突部位以及身体受压部位以红花酒进行按摩;（3）中医辨证施护：根据患者症型予以饮食指导如：鱼头汤、大枣滋补粥、百合莲子薏仁粥等。合并意识障碍患者加强生命体征指标的密切监测，同时定期协助调整体位。保持患者的呼吸道畅通，应用佩兰、荷叶、金银花以及藿香等中医药进行水煎，对患者的口腔进行清洁护理。半身不遂患者需要加强肢体功能的密切监测，给予温水擦浴，并配合肢体按摩。协助其完成肢体的被动活动，并对上肢合谷、尺泽以及下肢足三里、委中等穴实施按摩、艾灸和中药熨烫。合并眩晕者加强血压监测，并对其曲池、内关、百会、太阳以及风池等穴实施按摩。对脾、肾、交感以及神门等穴实施耳穴贴压，各穴位均进行按压3～5次/天，均为3分钟/次;（4）中医针灸护理：主穴为内关、足三里、极泉、三阴交、曲池、委中、太冲以及尺泽等穴，在此基础上辩证取穴，如肝阳暴亢型增加太溪穴，阴虚风动型增加风池和太溪穴，风痰阻络型增加合谷穴与丰隆穴，合并口角歪斜者增加地仓穴和颊车穴，合并痰热腑实者增加曲池穴、丰隆穴和内庭穴，存在上肢不遂者增加手三里、合谷以及肩缪等穴，合并下肢不遂者增加阳陵泉、环跳、阴陵泉以及风池等穴。穴位皮肤进行充分消毒，取无菌毫针进行针刺，在进针之后以得气为度，配合提插捻转手法，各穴位留针时间均为30分钟，针灸疗法1次/天。2组患者均于护理干预1个月后观察效果。
1.3 评价标准
（1）应用Fugl-Meyer上下肢运动功能评估表和Barthel生活自理能力评估表对2组患者的上下肢体运动功能与生活自理能力进行评估，量表评分均为0分～100分，分数越高患者的肢体运动功能和生活自理能力恢复越好。（2）利用SF-36简明生存质量评估表对患者護理前后的生活质量评估，该量表中包含患者的生理机能、精神健康、社会功能等维度，分数为0分～100分，得分越高患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X 2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 Fugl-Meyer、Barthel量表评分组间对比
护理前2组的Fugl-Meyer、Barthel量表评分均较低P>0.05，护理后Fugl-Meyer、Barthel量表评分观察组较对照组更高P<0.05。见表1。
2.2 SF-36生活质量量表评分组间对比
护理前2组的SF-36生活质量量表评分均较低P>0.05，护理后SF-36生活质量量表评分观察组较对照组更高P<0.05。见表2。
3 讨论
近年来我国脑血管疾病的患病率较高，对于广大中老年人的身心健康构成了严重的威胁，特别是随着近年来我国人口老龄化进程的不断加快，该类疾病的患病率也在明显提升，每年新发脑中风患者高达200万人次，以及死亡者接近150万人次。对于存活的患者来说往往合并瘫痪情况，这对患者的生存品质以及心理健康均构成了极大的影响[2-3]。康复护理是脑中风、偏瘫患者的重要促康复手段，通过灵活的运用康复护理措施，有利于改善患者机体血流动力学，与此同时可促使其损伤神经功能得以恢复，对于改善患者的生活质量以及提升其康复信心有重要帮助。中医学将脑中风归入到“中风”等范畴中，该类患者的发病多与风邪侵犯脑部有关，进而引起神志不清、半身不遂，与此同时存在气血亏虚、阴阳失衡等情况，使得患者产生肢体偏瘫情况[4-5]。通过进行早期的康复护理，例如进行肢体以及穴位等方面的被动刺激，有利于增强患者的感觉输入，并可加快局部血液循环，在此过程中能够帮助建立患者的肢体中枢控制模式，从而为其病情的康复奠定了良好基础[6]。本次研究中，观察组在常规护理基础上运用中医护理方案，主要的护理手段有中医辨证施护、针灸护理、中医情志护理、推拿护理、中药熨烫、艾灸、功能锻炼等，并给予中医护理效果评价。重点给予患者中医针灸护理，在此期间主要以膀胱经和阳明穴为主，通过进行中医针刺，可发挥补充益气、调节气血以及疏通经络等功效。并且现代医学研究证实，通过进行中医针灸有利于改善局部血流动力学异常，在针灸的良性刺激过程中也可恢复组织、脏器的正常血液供应，确保病变局部的氧分等能够逐步得到恢复。而本研究显示，观察组在护理之后生活质量评分高于对照组，特别是肢体运动功能评分和生活自理能力评分的改善效果优于对照组。表明中医护理方案的应用，可有效提升脑中风瘫痪患者的康复护理效果。
综上所述，对于脑中风瘫痪患者通过采用中医护理方案干预可获得满意的康复护理效果，有利于促使患者肢体运动功能和生活自理能力恢复，并可有效改善其生活质量。
参考文献：
[1]刘智慧，肖琴，甘霞.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].家有孕宝，2020，2（8）：159-160.
[2]金贤华.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].中国保健营养，2020，30（3）：212.
[3]赵鹏丽.中医护理中风后痉挛性瘫痪患者的临床效果[J].医学食疗与健康，2020，18（13）：38，40.
[4]杨芝秀.综合性中医护理在中风后痉挛性瘫痪中的应用价值分析[J].饮食保健，2019，6（7）：176-177.
[5]温云，张敏.中医特色康复护理对脑中风瘫痪患者肢体功能、生活能力的改善效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（34）：185-187.
[6]曹晓玲，夏爽.中医综合护理对脑中风瘫痪患者步态、行动能力及生活自理能力的影响[J].四川中医，2020，38（1）：205-208.