目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效及作用机制。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分为大剂量组和小剂量组各60例。小剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,连服24周;大剂量组给予阿托伐他汀40 mg/d,14 d后改为20 mg/d,连服24周。比较2组神经功能缺损、日常生活能力、血脂水平、炎症因子水平、颈动脉中-内膜厚度(IMT)以及斑块面积的变化,并进行安全性分析。结果大剂量组NIHSS评分及BI治疗5 d后开始显著改善,小剂量组从从治疗1周后开始显著改善。除HDL-C外,大剂量组血脂及炎症因子水平的改善幅度均显著大于小剂量组。大剂量组治疗24周后颈动脉IMT和斑块面积均较治疗前显著缩小(P<0.05),小剂量组治疗后缩小不明显(P>0.05)。治疗期间血小板、红细胞、白细胞计数、血尿素氮及CK平均水平较治疗前显著升高,且大剂量组升高幅度大于小剂量组,但上述指标均在正常范围内波动。结论急性缺血性脑卒中采用大剂量阿托伐他汀强化治疗可加速患者神经功能缺损和日常生活能力的恢复,可能是通过增强其调脂、抗炎以及消退动脉粥样硬化斑块的作用而实现。