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【中圖分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0560-01
【摘要】目的 观察中医分型论治小儿支气管炎的临床效果。方法 选2011年3月到2013年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50名，随机均分为两组，中药组辩证施治，根据患儿病情，分型用药，西药组肌注青霉素+扑尔敏。对比两组患儿的临床疗效。结果 中药组治疗有效率为96%，西医组治疗有效率为84%，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
【关键词】小儿支气管炎；中医；分型论治
小儿支气管炎常继发于感冒，因而在气候多变的秋季和冬季最为多见，是一种常见病，主要表现为咳嗽与咳痰，在中医上属于“咳嗽”、“痰饮”范畴。病因有内外之分，治疗以化痰止咳为主。中医治疗的一大特点就是辨证论治，本文分别对3种不同类型的小儿支气管炎选用不同的中药处方予以分型论治，并与常规西医抗生素治疗进行疗效对比，探讨中医治疗此病的临床效果。现将具体结果报道如下。
1 一般资料
随机抽选2011年3月到2013年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50名，全部患儿符合小儿支气管炎诊断标准[1]。根据中西用药不同，将该50名患儿分成中药组与西药组。中药组共25人，其中男性患儿11人，女性患儿14人，年龄范围1岁—9岁，病程最短1天，最长5天；西药组也是25人，其中男性患儿9人，女性患儿16人，年龄范围半岁—10岁，病程最短1天，最长5天。中、西药组患儿在男女比例、年龄范围、患病天数等临床基本资料上差异较小，P>0.05，两组存在可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 中药组 分型论治：（1）风寒型：此类患儿主要表现为咳喘、口吐白痰、发热少汗、舌苔薄白、鼻塞流涕、脉象轻浮。治疗时主张宣肺散寒、化痰止咳。处方：三拗汤，杏仁3 g、炙麻黄6 g，紫菀9 g，瓜蒌12 g以及鱼腥草15 g。（2）风热型：此类患儿主要临床症状为咳喘、痰黄黏稠、发热出汗、舌苔薄黄、咽喉肿痛、脉纹青紫，部分患儿伴有口渴、小便短赤及大便干结。治疗时应注意清热化痰、宣肺止咳。处方：麻杏石甘汤，甘草3 g、炙麻黄3 g、杏仁6 g、瓜蒌10 g、鱼腥草10 g、冬瓜仁10 g以及石膏30 g。（3）痰湿型：此类患儿主要表现为咳喘、痰多稀白、舌苔白腻、食欲不振、胸闷乏力、脉滑。治疗时侧重健脾祛湿、理气止咳。处方：二陈汤，半夏6 g、川贝母6 g、陈皮10 g、鱼腥草10 g、瓜蒌12 g、连翘12 g、泽泻以及茯苓各20 g。上述处方均每日水煎1 剂，分多次服用，一周为一疗程，且剂量可视患儿具体病情进行加减。
2.1.2 西医组 肌注青霉素（5WU/kg）+扑尔敏（0.3 mg/Kg），每天一次，一周为一疗程。
2.2 疗效评定
（1）显效：一个疗程后，患儿呼吸恢复正常，无喘息，咳嗽、咳痰等症状全部消失或偶有咳嗽或咳痰现象；（2）有效：一个疗程后，患儿仍有咳喘，但咳嗽、咳痰现象有所减少，听诊时双肺可闻哮鸣音与湿性啰音；（3）无效：一个疗程后，患儿仍有咳嗽及咳痰现象，症状无缓解，听诊时两肺哮鸣音与湿性啰音明显；（4）恶化：一个疗程后，病情加重。
评定为显效和有效者视为治疗有效，评定为无效或恶化者视为治疗无效。
2.3 统计学分析
统计软件型号为SPSS12.0。全部数据均采用此软件进行处理，以P<0.05标志差异有统计学意义。
3 结果
中药组：疗效评定为显效者17人（68%），有效者7人（28%），无效者1人（4%），恶化者0人（0%），治疗有效率为96%；
西医组：疗效评定为显效者11人（44%），有效者10人（40%），无效者3人（12%），恶化者1人（4%），治疗有效率为84%。
对比两组结果，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
在中医学上，多认为引发小儿支气管炎的外因是风寒/风热侵体，内因为脾、肺、肾三脏功能失调。因其为细菌或病毒感染导致于肺、脾、肾出现亏虚，及时予以治疗，通常预后良好，效果理想；但如果错失良机或治疗不彻底，则可发展为慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿以及肺心病等。又其主要症状为咳嗽与咳痰，而小儿不善于排痰，因此在用药时要注意化痰。小儿支气管炎通常可分为风寒型、风热型以及痰湿型三大病症类型。对风寒型主张宣肺散寒、化痰止咳，对风热型宜侧重清热化痰、宣肺止咳，对痰湿型以健脾祛湿、理气止咳为主。瓜蒌有利于化痰，鱼腥草不仅有很好的抗炎、抗感染作用，还能有平喘、止咳之功效。
西药治疗见效快，但多治标不治本，而中医治疗则标本兼治。另外有报道称，对部分患儿接受抗生素治疗后血象正常，但仍有咳喘，改用中药治疗，疗效理想。本文结果显示，中药组显效者17人，有效者7人，无效者1人，恶化者0人，治疗有效率为96%；而西医组分别为11人、10人、3人、1人、84%，中药组治疗效果明显优于西医组，P<0.05，差异具有统计学意义。
总之，中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M]. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2005：1137-138.
[2] 黄兆胜，李祖伦，常章富，等. 中药学[M]. 5 版. 北京：人民卫生出版社，2006：98.
[3] 李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军. 小儿支气管炎中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志. 2008（06） .
【摘要】目的 观察中医分型论治小儿支气管炎的临床效果。方法 选2011年3月到2013年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50名，随机均分为两组，中药组辩证施治，根据患儿病情，分型用药，西药组肌注青霉素+扑尔敏。对比两组患儿的临床疗效。结果 中药组治疗有效率为96%，西医组治疗有效率为84%，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
【关键词】小儿支气管炎；中医；分型论治
小儿支气管炎常继发于感冒，因而在气候多变的秋季和冬季最为多见，是一种常见病，主要表现为咳嗽与咳痰，在中医上属于“咳嗽”、“痰饮”范畴。病因有内外之分，治疗以化痰止咳为主。中医治疗的一大特点就是辨证论治，本文分别对3种不同类型的小儿支气管炎选用不同的中药处方予以分型论治，并与常规西医抗生素治疗进行疗效对比，探讨中医治疗此病的临床效果。现将具体结果报道如下。
1 一般资料
随机抽选2011年3月到2013年3月至本院治疗的小儿支气管炎患者50名，全部患儿符合小儿支气管炎诊断标准[1]。根据中西用药不同，将该50名患儿分成中药组与西药组。中药组共25人，其中男性患儿11人，女性患儿14人，年龄范围1岁—9岁，病程最短1天，最长5天；西药组也是25人，其中男性患儿9人，女性患儿16人，年龄范围半岁—10岁，病程最短1天，最长5天。中、西药组患儿在男女比例、年龄范围、患病天数等临床基本资料上差异较小，P>0.05，两组存在可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 中药组 分型论治：（1）风寒型：此类患儿主要表现为咳喘、口吐白痰、发热少汗、舌苔薄白、鼻塞流涕、脉象轻浮。治疗时主张宣肺散寒、化痰止咳。处方：三拗汤，杏仁3 g、炙麻黄6 g，紫菀9 g，瓜蒌12 g以及鱼腥草15 g。（2）风热型：此类患儿主要临床症状为咳喘、痰黄黏稠、发热出汗、舌苔薄黄、咽喉肿痛、脉纹青紫，部分患儿伴有口渴、小便短赤及大便干结。治疗时应注意清热化痰、宣肺止咳。处方：麻杏石甘汤，甘草3 g、炙麻黄3 g、杏仁6 g、瓜蒌10 g、鱼腥草10 g、冬瓜仁10 g以及石膏30 g。（3）痰湿型：此类患儿主要表现为咳喘、痰多稀白、舌苔白腻、食欲不振、胸闷乏力、脉滑。治疗时侧重健脾祛湿、理气止咳。处方：二陈汤，半夏6 g、川贝母6 g、陈皮10 g、鱼腥草10 g、瓜蒌12 g、连翘12 g、泽泻以及茯苓各20 g。上述处方均每日水煎1 剂，分多次服用，一周为一疗程，且剂量可视患儿具体病情进行加减。
2.1.2 西医组 肌注青霉素（5WU/kg）+扑尔敏（0.3 mg/Kg），每天一次，一周为一疗程。
2.2 疗效评定
（1）显效：一个疗程后，患儿呼吸恢复正常，无喘息，咳嗽、咳痰等症状全部消失或偶有咳嗽或咳痰现象；（2）有效：一个疗程后，患儿仍有咳喘，但咳嗽、咳痰现象有所减少，听诊时双肺可闻哮鸣音与湿性啰音；（3）无效：一个疗程后，患儿仍有咳嗽及咳痰现象，症状无缓解，听诊时两肺哮鸣音与湿性啰音明显；（4）恶化：一个疗程后，病情加重。
评定为显效和有效者视为治疗有效，评定为无效或恶化者视为治疗无效。
2.3 统计学分析
统计软件型号为SPSS12.0。全部数据均采用此软件进行处理，以P<0.05标志差异有统计学意义。
3 结果
中药组：疗效评定为显效者17人（68%），有效者7人（28%），无效者1人（4%），恶化者0人（0%），治疗有效率为96%；
西医组：疗效评定为显效者11人（44%），有效者10人（40%），无效者3人（12%），恶化者1人（4%），治疗有效率为84%。
对比两组结果，中药组治疗效果明显比西医组好，P<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
在中医学上，多认为引发小儿支气管炎的外因是风寒/风热侵体，内因为脾、肺、肾三脏功能失调。因其为细菌或病毒感染导致于肺、脾、肾出现亏虚，及时予以治疗，通常预后良好，效果理想；但如果错失良机或治疗不彻底，则可发展为慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿以及肺心病等。又其主要症状为咳嗽与咳痰，而小儿不善于排痰，因此在用药时要注意化痰。小儿支气管炎通常可分为风寒型、风热型以及痰湿型三大病症类型。对风寒型主张宣肺散寒、化痰止咳，对风热型宜侧重清热化痰、宣肺止咳，对痰湿型以健脾祛湿、理气止咳为主。瓜蒌有利于化痰，鱼腥草不仅有很好的抗炎、抗感染作用，还能有平喘、止咳之功效。
西药治疗见效快，但多治标不治本，而中医治疗则标本兼治。另外有报道称，对部分患儿接受抗生素治疗后血象正常，但仍有咳喘，改用中药治疗，疗效理想。本文结果显示，中药组显效者17人，有效者7人，无效者1人，恶化者0人，治疗有效率为96%；而西医组分别为11人、10人、3人、1人、84%，中药组治疗效果明显优于西医组，P<0.05，差异具有统计学意义。
总之，中医分型论治小儿支气管炎，标本兼治，治疗有效率高，临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M]. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2005：1137-138.
[2] 黄兆胜，李祖伦，常章富，等. 中药学[M]. 5 版. 北京：人民卫生出版社，2006：98.
[3] 李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军. 小儿支气管炎中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志. 2008（06） .