【摘 要】
：
目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣（ALTF）在手部复杂性感染的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制；9例先后采用2次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制,3例先后采用3次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制。感染控制后取出骨水泥,用游离ALTF覆盖创面,皮瓣切取面积为5cm×6cm~10cm×13cm,皮瓣供区
【机 构】
：
兵器工业卫生研究所，兵器工业五二一医院手外科，西安 710065兵器工业卫生研究所，兵器工业五二一医院手外科，西安 710065兵器工业卫生研究所，兵器工业五二一医院手外科，西安 710065兵器工业
论文部分内容阅读
目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣（ALTF）在手部复杂性感染的临床疗效。
方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制；9例先后采用2次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制,3例先后采用3次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制。感染控制后取出骨水泥,用游离ALTF覆盖创面,皮瓣切取面积为5 cm×6 cm~10 cm×13 cm,皮瓣供区直接缝合或植皮修复。6例存在肌腱缺损,采用肌腱移植或转位修复。随访截止时间至2021年1月,随访内容包括：皮瓣成活及皮瓣供区愈合情况,皮瓣及手指感觉、患者对皮瓣外观满意度以及手指屈、伸功能,了解皮瓣供区有无特殊不适以及是否影响行走等。
结果术后随访18~24（平均19）个月,感染均控制,皮瓣全部成活,皮瓣供区愈合良好,无迟发性感染发生。手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优12例,良5例,差2例。
结论蜂窝状抗生素骨水泥在手部复杂性感染中可覆盖保护外露的肌腱、骨质等组织,也减少抗生素全身用量及给药时间,减少抗生素不良反应及耐药性,感染控制后ALTF覆盖创面,重建局部血供及微环境,是治疗手部复杂性感染的一种简单、安全、有效的方法,值得在治疗手部复杂性感染中推广。
其他文献
目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接缝合,腓骨采用单段或双段折叠支撑方法塞进股骨头内,采用自体髂骨联合血小板浓缩物（PRP）进行股骨头内游离打压植骨,腓骨瓣均吻合1条动脉和2条静脉。术后通过微信、电话、门诊、上门等方式随访所有患者,获得全部随访资料,包括X线及CT检查结果,记录骨生长愈合及髋关节、供区功能恢复情况
目的探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）联合健侧足底内侧皮瓣（MPF）移植修复前中足脱套伤的临床疗效。方法2016年5月至2019年11月,采用游离ALTF联合健侧MPF修复前中足脱套伤共6例,男4例,女2例；年龄35~55岁,平均43岁。创面大小15cm×12cm~19cm×14cm,MPF切取面积8cm×5cm~10cm×6cm,ALTF切取面积16cm×7cm~20cm×8cm。采用ALTF覆盖足背及足侧方创面,皮瓣动脉与足背动脉吻合,采用MPF修复足底负重区,皮瓣动脉与患侧足底内侧动脉吻合。所有患
目的探讨在高原地区应用穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法2017年8月至2019年12月,采用穿支蒂皮神经营养血管皮瓣局部转移修复下软组织缺损48例,其中男29例,女19例,年龄17~65岁。穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣23例,穿支蒂隐神经营养血管皮瓣15例,穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣10例。软组织缺损面积4.0cm×3.5cm~15.0cm×12.0cm,皮瓣面积6.0cm×4.5cm~16.0cm×13.0cm。供区创面直接缝合17例,植皮修复31例。术后定期随访。结果本组48例
目的比较研究穿支血管蒂裸化与否对穿支螺旋桨皮瓣成活的影响。方法2015年1月至2019年12月,收治了小腿远端及足踝部软组织缺损患者共44例,均采用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,根据穿支血管蒂裸化情况分为裸化组（n=14例）与未裸化组（n=30例）。回顾分析患者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、创面位置、皮瓣大小、皮瓣穿支源动脉、供区闭合方式、术后3d皮瓣肿胀程度、术后7d皮瓣成活面积百分比以及术后并发症。将数据进行统计学分析,P
目的探讨以旋股外侧动脉降支（d-LCFA）为蒂的显微削薄-嵌合（II-MCh）穿支皮瓣移植修复合并深部死腔的四肢复杂软组织缺损的可行性及临床疗效。方法自2011年4月至2019年12月,收治四肢合并深部无效腔的复杂软组织缺损患者19例,均采用以d-LCFA为蒂的II-MCh穿支皮瓣或显微削薄-分叶-嵌合（III-MPCh）穿支皮瓣移植修复,其中显微削薄的穿支皮瓣覆盖浅表创面,肌瓣填塞深部死腔。皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm~33.0cm×8.0cm,肌瓣切取体积5.0cm×3.0cm×1.0cm~13
目的通过数字减影血管造影（DSA）观察旋股外侧动脉（LCFA）斜支的形态学特点,为应用以LCFA斜支为蒂的ALTF提供影像学依据。方法2020年2月至2020年12月,对113例需要ALTF修复创面患者术前定位的197侧DSA进行分析。观察LCFA斜支的出现率、发出点、走行等形态学特点,分析LCFA斜支与高位皮支、降支、横支等关系。同时,为印证DSA资料对斜支形态学特点描述的准确性随机选择10例10侧加做旋转DSA三维成像对DSA成像结果进行检测。结果197侧DSA造影股动脉、股深动脉、LCFA及各分支均
目的探讨延迟胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病性动脉硬化溃疡创面的临床疗效。方法自2019年8月至2020年6月,在内科综合治疗控制血糖的基础上,采用阻隔皮瓣延迟技术切取胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病动脉硬化溃疡创面15例,其中7例合并骨髓炎,10例合并肌腱外露,缺损面积为5.0cm×4.0cm~10.0cm×8.0cm；皮瓣切取面积为6.0cm×4.0cm~12.0cm×11.0cm。术后定期采用门诊复诊、电话和微信进行随访。结果本组15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端边缘出现表皮坏死,经过隔日换药治疗2周后愈合,1例
目的探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损的临床效果。方法自2014年6月至2020年6月,采用游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损9例,其中男7例,女2例,年龄23~56岁,平均33岁。骨缺损长度3.5~9.5cm,软组织缺损范围为2.5cm×4.0cm~9.5cm×11.0cm,所有病例不合并其它部位的骨折或损伤。移植复合组织瓣腓骨长度4.0~10.0cm,皮瓣面积3.0cm×5.0cm~10.0cm×12.0cm。术后3、6、12个月观察骨折愈合情况,1年后评定伤肢功能。结果游离腓
目的探讨应用同指指腹带蒂筋膜瓣修复儿童甲床中远段缺损的方法与临床疗效。方法2016年2月至2020年2月,共收治单指甲床中远段缺损的儿童8例,男5例,女3例；年龄2~13岁,平均6.3岁；均有指骨外露,不合并粉碎性骨折,甲床缺损面积大于原甲床面积的2/3。损伤原因：刀切伤4例,电刨刨削伤1例,车门夹伤1例,健身器材夹伤2例。损伤指别：示指2例,中指5例,环指1例。均采用同指指腹带蒂筋膜瓣进行修复,蒂部位于尺侧或桡侧,供区皮肤原位缝合。术后通过门诊、电话、微信等方式进行随访,观察患指的功能及指甲的生长情况,
目的探讨臂外侧皮瓣在修复手部软组织缺损中的临床效果。方法自2010年11月至2021年1月,应用吻合血管的臂外侧皮瓣修复手背、手腕及手指软组织缺损病例8例。所有患者创面均有不同程度的深部骨质、肌腱外露,一期急诊行清创术,待坏死界限清晰后,亚急诊行臂外侧皮瓣,游离移植修复创面,切取皮瓣面积为5cm×3cm~12cm×6cm,术后常规抗感染、改善微循环等对症治疗,康复后门诊或电话定期随访,随访项目包括皮瓣外形、质地及感觉恢复情况。结果8例游离皮瓣均顺利成活;术后随访时间3~12个月,所有皮瓣外形、感觉恢复良好