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【摘要】 目的 探讨腹腔妊娠的临床治疗方法。方法 回顾分析我院在2009年2月——2013年5月收治的20例腹腔妊娠产妇的临床资料,观察妊娠腹腔的临床表现以及治疗效果,总结腹腔妊娠的临床治疗方法。结果 20例腹腔妊娠产妇经手术治疗,均取得了较好的治疗效果,但新生儿成活率较低。结论 腹腔妊娠是一种严重的异位妊娠,不及时治疗极易对母婴的生命安全造成威胁,因此,必须加强对产妇的体检,早发现、早治疗,从而降低孕产妇以及新生儿的死亡率。
【关键词】 腹腔妊娠;临床观察;分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.210 文章编号:1004-7484(2013)-11-6314-01
腹腔妊娠是指妊娠位于腹腔内的妊娠,是一种极为严重的异位妊娠,发病率极低,但死亡率却极高,达到了30%左右,对母婴的生命健康造成了极大的威胁,因此,必须加强对腹腔妊娠的临床研究,寻求科学有效的腹腔妊娠治疗方法。本文笔者就回顾分析我院收治的20例腹腔妊娠产妇的临床资料,观察分析腹腔妊娠的临床治疗效果,总结腹腔妊娠的临床治疗方法,期许为腹腔妊娠的临床研究提供有价值的参考。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的对象是我院在2009年2月——2013年5月收治的20例腹腔妊娠产妇,经临床诊断,均符合腹腔妊娠的临床诊断标准,其中,原发性腹腔妊娠产妇6例,初产妇4例,经产妇2例,年龄在22-32岁之间,平均年龄为(27.5±2.3)岁,孕周在38-40周之间,平均孕周为(39.5±1.1)周;继发性腹腔妊娠产妇14例,初产妇10例,经产妇4例,年龄在23-42岁之间,平均年龄为(36.4±1.3)岁,孕周在38.5-41周之间,平均孕周为(40.2±0.6)周。且20例产妇在年龄、孕次、孕周、病情等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 妊娠部位 20例腹腔妊娠产妇中,妊娠在阔叶韧带前叶的为3例,妊娠在大网膜上的为6例,妊娠在骨盆漏斗韧带的为5例,妊娠在子宫直肠凹陷处的为2例,妊娠在左附件上的为4例。
1.3 辅助检查 20例产妇均进行了B超、CT以及血尿HCG检查,其中,B超检查显示,12例为腹腔妊娠,诊断率为60%;CT检查结果显示,3例存在附件包快;20例患者血尿HCG检查结果均显示阳性。
1.4 治疗方法 20例产妇均采用手术治疗,即通过剖腹术取出胎儿及腹腔妊娠病灶,其中,14例采用直接切除创面手术,占70%;6例首先刺破包块洗净羊水取出胎儿,占30%,且20例产妇手术后均进行了药物辅助治疗,即每次肌肉注射50mgMTX,每日1次,每次口服50mg米非司酮,每日1次,连续治疗一周。
1.5 观察指标 对20例产妇的临床治疗效果及并发症情况进行观察。
1.6 统计学分析 对本文所有数据均采用SPSS13.5统计学软件进行分析,计数资料行X2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床治疗效果分析 经手术治疗后,20例腹腔妊娠产妇均痊愈出院,且血HCG恢复到正常范围内,并呈阴性,治愈率为100%;但仅有4例新生儿成活,新生儿成活率为20%。
2.2 手术并发症情况比较 20例患者经治疗后,大出血2例,肝肾功能损害1例,腹痛3例,不良反应发生率为30%,见表1。
3 讨 论
腹腔妊娠主要是指妊娠病灶位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内的妊娠,在临床中主要分为两种,即原发腹腔妊娠和继发腹腔妊娠,但原发腹腔妊娠较为少见,临床中的腹腔妊娠大都是继发腹腔妊娠。腹腔妊娠的发病率不高,但致死率极高,一旦发生,对母婴的生命安全会造成极大的威胁。目前,腹腔妊娠的病因尚不明确,而且腹腔妊娠的胎儿轮廓非常清晰,导致腹腔妊娠的临床诊断比较困难,临床诊断误诊率较高,不利于腹腔妊娠患者的早发现、早治疗,因此,在临床诊断中,医生要借助B超、CT、血尿HCG等配合检查,及早诊断预防腹腔妊娠。
通过本次研究可以发现,手术治疗腹腔妊娠的临床效果比较显著,能够有效保全产妇健康,但由于孕周、胎盘病灶情况不尽相同,导致新生儿成活率较低,且中晚期腹腔妊娠产妇的胎盘容易与子宫、肠膜等发生黏连,会导致胎盘滞留于腹腔内,强行剥离胎盘会导致产妇大出血,严重者甚至会损坏肝肾功能,对产妇的健康造成威胁,而将胎盘留于腹腔内,则会导致异物感染,出现细胞疾病,引发并发症,因此,目前这两种方法的临床优劣性并无定论,在实际治疗中,要根据产妇的个人体质等多方面因素进行综合考虑。
总而言之,腹腔妊娠是一种严重的异位妊娠,不及时治疗极易对母婴的生命安全造成威胁,因此,必须加强对产妇的体检,早发现、早治疗,且在临床治疗中,要根据产妇病情、体质、孕周等选择合理的手术方法,并要注意配合药物治疗,从而降低孕产妇以及新生儿的死亡率。
参考文献
[1] 张爱华.腹腔妊娠1例探讨[J].中外医疗,2009,10(01):11-12.
[2] 杜荷荣.腹腔妊娠2例及临床分析[J].中国医药导报,2011(12).
【关键词】 腹腔妊娠;临床观察;分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.210 文章编号:1004-7484(2013)-11-6314-01
腹腔妊娠是指妊娠位于腹腔内的妊娠,是一种极为严重的异位妊娠,发病率极低,但死亡率却极高,达到了30%左右,对母婴的生命健康造成了极大的威胁,因此,必须加强对腹腔妊娠的临床研究,寻求科学有效的腹腔妊娠治疗方法。本文笔者就回顾分析我院收治的20例腹腔妊娠产妇的临床资料,观察分析腹腔妊娠的临床治疗效果,总结腹腔妊娠的临床治疗方法,期许为腹腔妊娠的临床研究提供有价值的参考。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的对象是我院在2009年2月——2013年5月收治的20例腹腔妊娠产妇,经临床诊断,均符合腹腔妊娠的临床诊断标准,其中,原发性腹腔妊娠产妇6例,初产妇4例,经产妇2例,年龄在22-32岁之间,平均年龄为(27.5±2.3)岁,孕周在38-40周之间,平均孕周为(39.5±1.1)周;继发性腹腔妊娠产妇14例,初产妇10例,经产妇4例,年龄在23-42岁之间,平均年龄为(36.4±1.3)岁,孕周在38.5-41周之间,平均孕周为(40.2±0.6)周。且20例产妇在年龄、孕次、孕周、病情等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 妊娠部位 20例腹腔妊娠产妇中,妊娠在阔叶韧带前叶的为3例,妊娠在大网膜上的为6例,妊娠在骨盆漏斗韧带的为5例,妊娠在子宫直肠凹陷处的为2例,妊娠在左附件上的为4例。
1.3 辅助检查 20例产妇均进行了B超、CT以及血尿HCG检查,其中,B超检查显示,12例为腹腔妊娠,诊断率为60%;CT检查结果显示,3例存在附件包快;20例患者血尿HCG检查结果均显示阳性。
1.4 治疗方法 20例产妇均采用手术治疗,即通过剖腹术取出胎儿及腹腔妊娠病灶,其中,14例采用直接切除创面手术,占70%;6例首先刺破包块洗净羊水取出胎儿,占30%,且20例产妇手术后均进行了药物辅助治疗,即每次肌肉注射50mgMTX,每日1次,每次口服50mg米非司酮,每日1次,连续治疗一周。
1.5 观察指标 对20例产妇的临床治疗效果及并发症情况进行观察。
1.6 统计学分析 对本文所有数据均采用SPSS13.5统计学软件进行分析,计数资料行X2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床治疗效果分析 经手术治疗后,20例腹腔妊娠产妇均痊愈出院,且血HCG恢复到正常范围内,并呈阴性,治愈率为100%;但仅有4例新生儿成活,新生儿成活率为20%。
2.2 手术并发症情况比较 20例患者经治疗后,大出血2例,肝肾功能损害1例,腹痛3例,不良反应发生率为30%,见表1。
3 讨 论
腹腔妊娠主要是指妊娠病灶位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内的妊娠,在临床中主要分为两种,即原发腹腔妊娠和继发腹腔妊娠,但原发腹腔妊娠较为少见,临床中的腹腔妊娠大都是继发腹腔妊娠。腹腔妊娠的发病率不高,但致死率极高,一旦发生,对母婴的生命安全会造成极大的威胁。目前,腹腔妊娠的病因尚不明确,而且腹腔妊娠的胎儿轮廓非常清晰,导致腹腔妊娠的临床诊断比较困难,临床诊断误诊率较高,不利于腹腔妊娠患者的早发现、早治疗,因此,在临床诊断中,医生要借助B超、CT、血尿HCG等配合检查,及早诊断预防腹腔妊娠。
通过本次研究可以发现,手术治疗腹腔妊娠的临床效果比较显著,能够有效保全产妇健康,但由于孕周、胎盘病灶情况不尽相同,导致新生儿成活率较低,且中晚期腹腔妊娠产妇的胎盘容易与子宫、肠膜等发生黏连,会导致胎盘滞留于腹腔内,强行剥离胎盘会导致产妇大出血,严重者甚至会损坏肝肾功能,对产妇的健康造成威胁,而将胎盘留于腹腔内,则会导致异物感染,出现细胞疾病,引发并发症,因此,目前这两种方法的临床优劣性并无定论,在实际治疗中,要根据产妇的个人体质等多方面因素进行综合考虑。
总而言之,腹腔妊娠是一种严重的异位妊娠,不及时治疗极易对母婴的生命安全造成威胁,因此,必须加强对产妇的体检,早发现、早治疗,且在临床治疗中,要根据产妇病情、体质、孕周等选择合理的手术方法,并要注意配合药物治疗,从而降低孕产妇以及新生儿的死亡率。
参考文献
[1] 张爱华.腹腔妊娠1例探讨[J].中外医疗,2009,10(01):11-12.
[2] 杜荷荣.腹腔妊娠2例及临床分析[J].中国医药导报,2011(12).