特立加压素治疗肝肾综合征的荟萃分析

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目的 评价特立加压素治疗肝肾综合征(HRS)的疗效、不良反应和安全性.方法 在Medline、Embase、Cochrane Library、VIP和CNKI中国期刊全文数据库中检索2008年11月1日之前已发表的关于特立加压素治疗HRS的随机对照临床试验.利用Stata 9.0软件进行荟萃分析.结果 按入选标准,共纳入7篇随机对照临床试验,共305例HRS患者纳入荟萃分析.荟萃分析表明:与安慰剂相比,特立加压素治疗HRS缓解率高,比值比(OR)值6.76[95%可信区间(CI)为:3.37~13.56,P=0.000];心肌梗死,心律失常,肠缺血及外周组织缺血发生率差异均无统计学意义[1.37(95%CI:0.26~7.31,P=0.715),3.25(95%CI:0.49~21.31,P=0.222),2.14(95%CI:0.46~10.02,P=0.336),1.72(95%CI:0.34~8.76,P=0.516)];病死率略低,OR值0.55(95%CI:0.31~0.98,P=0.044).与去甲肾上腺素相比,特立加压素治疗HRS缓解率、心肌梗死、心律失常、肠缺血、外周组织缺血发生率及病死率差异均无统计学意义[0.92(95%CI:0.32~2.67,P=0.877),0.92(95%CI:0.06~15.34,P=0.952),0.32(95%CI:0.03~3.73,P=0.364),0.92(95%CI:0.06~15.34,P=0.952),0.92(95%CI:0.06~15.34,P=0.952),0.80(95%CI:0.29~2.24,P=0.673)].结论 特立加压素和去甲肾上腺素均能有效地治疗HRS,特立加压素并不增加心肌梗死、心律失常、肠缺血和外周组织缺血发生率;特立加压素能否降低HRS患者病死率尚需大样本多中心的随机对照临床试验进行研究。

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