目的:探讨宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测筛查宫颈病变的卫生经济学指标,为预防措施的经济效果评价提供依据。方法:对北京地区6 185名已婚妇女采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)和TCT联合HR-HPV检测进行宫颈病变流行病学调查,对比分析不同筛查试验的病理学诊断指标,并利用成本-效果分析(CEA)不同筛查方法结局。结果:1)北京地区已婚妇女宫颈细胞学异常的发生率为9.73%,病理结局为宫颈上皮内瘤变(CIN)的构成比为61.79%。其中,宫颈低度病变为79.30%,高度病变为20.16%,镜下早期浸润癌为0.54%。宫颈细胞学异常合并HR-HPV感染阳性人群中病理诊断为CIN的构成比为75.40%。其中,宫颈低度病变为62.57%,高度病变为35.29%,镜下早期浸润癌为2.14%。两种筛查方法病理结局为CIN的构成比比较,诊断宫颈病变差异有统计学意义,P<0.05;诊断宫颈高度病变方面,差异有统计学意义,P<0.05。2)宫颈癌筛查人群以30～44岁年龄阶段为筛查的最佳人群。3)细胞学联合HR-HPV筛查组每筛查出1例组织病理CIN阳性患者平均成本为7 041.47元,而细胞学筛查组为3 131.89元。前者为后者的2.24倍。相同年龄阶段TCT筛查组和TCT+HPV筛查组的成本-效果比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论:细胞学检查在筛查宫颈病变方法上具有明显的卫生经济学优势,可以作为宫颈病变的初筛方法。对细胞学检查异常者,HR-HPV检测可以作为诊断CIN的分流措施。这种措施对年龄在30～44岁的人群意义尤为重要。