【摘 要】
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目的 观察孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松吸入剂对学龄期哮喘儿童气道重塑的作用.方法 将100例处于学龄期的支气管哮喘患儿随机分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予
【机 构】
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重庆医科大学 附属儿童医院 呼吸中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室,重庆,400014
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目的 观察孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松吸入剂对学龄期哮喘儿童气道重塑的作用.方法 将100例处于学龄期的支气管哮喘患儿随机分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予常规治疗+吸入沙美特罗/氟替卡松治疗,每次1吸,每天2次;试验组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠5 mg·d-1,每天1次,口服.2组均治疗6个月.分别于治疗前后,测定2组患儿的第1秒呼气流量(FEV1)、用力呼气流量(PEF)日变异率;测量患儿气道管腔面积(LA)、气道管壁面积(WA)和气道总面积(TA);测定转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1);测定痰液中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平.测定患儿外周血Th17细胞和Treg细胞比值.结果 治疗后试验组和对照组的FEV1分别为(1.85±0.22),(1.06±0.25)L,PEF日变异率分别为(11.78±10.82)％,(13.78±11.85)％,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组LA、WA和TA水平与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组TGF-β、MMP-9和TIMP-1水平分别为(30.56±4.06),(111.73±15.25)和(132.74±18.66)ng·mL-1,对照组分别为(34.71±4.25)(187.26±25.41)和(198.62±25.75)ng·mL-1,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组hs-CRP、IL-8水平和Th17/Treg比值分别为(6.3±1.3)mg·L-1,(28.9±4.5)ng·L-1和0.3±0.0,对照组分别为(9.6±1.6)mg·L-1,(60.8±8.2)ng·L-1和0.3±0.0,差异均有统计学意义(均P0.05).结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂可以有效改善学龄期哮喘儿童炎症和免疫状态,改善肺功能,降低气道重塑.
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