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【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合阿莫西林联合治疗胃炎及胃溃疡的临床疗效和安全性。方法：病例资料来源于我院2012年2月至2013年3月间收治的40例胃炎及40例胃溃疡患者，共80例。随机分成两组，对照组仅给予阿莫西林治疗，研究组在对照组基础上实施奥美拉唑联合阿莫西林治疗，对两组的疗效及安全性进行比较。结果：研究组患者治疗总有效率为95%，明显高于对照组75%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合阿莫西林在联合治疗胃炎及胃溃疡中疗效显著，有利于改善患者的症状，不良反应少，安全性高，值得推广及应用。
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃溃疡；联合治疗；效果观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0167-02
伴随人们生活节奏的加快，生活规律的逐渐紊乱，近几年来，胃炎、胃溃疡的患病率呈逐年上升趋势，腹胀、腹泻、呕吐及恶心等症状严重影响了人们的身心健康与工作生活，严重者甚至出现脱水、休克，故进一步研究对胃炎、胃溃疡治疗的方法显得非常重要[1]。目前治疗胃炎、胃溃疡比较理想的一类药物是质子泵抑制剂，能够快速有效清除幽门螺旋杆菌及抑制胃酸分泌从而达到快速治愈的效果。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，联合阿莫西林用药治疗该类病疗效较为理想[2]。现报道我院对奥美拉唑联合阿莫西林联合治疗胃炎及胃溃疡的方法和临床疗效，并探讨其安全性。
1 资料与方法
1. 1一般资料
选取我院2012年2月至2013年3月间收治的40例胃炎及40例胃溃疡患者。其中男性49例、女性31例，年龄24-57岁，平均年龄（38.6±5.8）岁。将80患者随机分成研究组与对照组，研究组患者40例，18例胃炎患者，22例胃溃疡患者。其中男性25例、女性15例，年龄25-57岁，平均年龄（37.7±5.6）岁，平均病程（6.9±3.5）个月；对照组患者40例，22例胃炎患者，18例胃溃疡患者。其中男性24例、女性l6例，年龄24-56岁，平均年龄（38.5±5.5）岁，平均病程（6.8±3.4）个月。经统计学检验，两组病例的性别构成、年龄结构及病情等基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1. 2方法
对所有病例进行基础药物治疗，对照组给予阿莫西林治疗，饭后服用，每次2片，每天2次；研究组在对照组的基础上采用阿莫西林联合奥美拉哇用药治疗，晨起口服，每次1片，每天2次。4周为1个疗程，在用药1疗程后复检。
1. 3疗效指标[3]
临床疗效的评估标准。愈合：烧心、疼痛、泛酸、腹胀及恶心等症状消失，胃镜下溃疡完全愈合，胃炎病患的炎症完全消退，检测幽门螺旋杆菌为阴性；有效：溃疡数量降低50%以上，或者溃疡面积缩小50%以上，胃炎病患的炎症基本消退；无效：溃疡愈合小于50%或者无变化甚至溃疡溃疡数量、面积增加，炎症未消退。总有效率=（愈合+有效）/患者总例数*100%。同时观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。
1. 4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为95%，明显高于对照组75%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组临床疗效比较
2. 2 两组患者不良反应情况的比较
研究组发生1例口干，1例尿频，不良反应率为5%，而对照组发生3例口干，2例恶心，4例尿频，不良反应率为22.5%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组患者不良反应情况的比较
3 讨论
近些年来，因人们生活水平的提高，生活压力也逐渐加大，饮食常常都不规律，导致胃黏膜受侵蚀，严重影响了胃消化功能，从而增加了胃炎、胃溃疡等疾病的发病率。胃炎與胃溃疡均是临床上较常见的消化系统疾病。胃炎是由多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃溃疡因溃疡发生在患者胃部而得名[4]，主要的致病机理有：遗传因素、饮食刺激（酗酒、浓茶、咖啡等）、细菌感染（幽门螺杆菌）、应激精神刺激、药物刺激、胃酸过量、胃运动异常等因素。它们均对患者的工作生活及身心健康带来了严重的影响，所以研究对胃炎、胃溃疡治疗的方法意义非常重大。
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能有效抑制分泌胃酸，属于抗溃疡及抗酸性药物[5]。在酸性情况下能高度浓缩并选择性的对胃黏膜壁细胞起作用，抑制胞浆内管状泡中的H +-K +-ATP 酶及处于由胃壁顶端膜构成的分泌性微管的活性，进而抑制分泌胃酸，并且起效比较迅速。其也可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，而且提高胃黏膜的血流量，从而间接起到止血作用。阿莫西林虽然可以将幽门螺旋杆菌有效清除，但其单用清除率并不高。奥美拉哇联合阿莫西林能够强效将幽门螺旋杆菌清除[6]，促进胃溃疡快速愈合，抑制复发。是因能将幽门螺旋杆菌隔离在壁细胞内，故阿莫西林缺乏有效性，而奥美拉哇能使阿莫西林对壁细胞的渗透作用提高；同时幽门螺旋杆菌可因胃酸的保护作用而免遭阿莫西林的袭击，奥美拉哇可以抑制分泌胃酸，使幽门螺旋杆菌变为中性，使阿莫西林在无酸的情况下更易根除幽门螺旋杆菌。患者在服用质子泵抑制药物6h内胃酸有效降低，因胃内酸度发生变化，质子泵抑制药物于酸性条件下溶解，影响了小肠吸收铁的作用，长时间服用此药易导致缺铁性贫血。因此患者服用该类药时，需适当补充铁，避免出现贫血等并发症。
本研究联合应用奥美拉唑阿莫西林治疗，结果显示：联合治疗的研究组患者总有效率明显高于单用阿莫西林治疗的对照组患者，说明奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎、胃溃疡的临床疗效更好。且研究还表明，联合治疗的研究组不良反应发生率明显低于对照组 （P<0.05）。由此可见，奥美拉唑联合阿莫西林的使用可以对胃炎、胃溃疡的患者起到更加显著的治疗效果，有利于改善患者临床症状，且不会出现严重不良反应，具备较高的安全性和有效性，该临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘志忠. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J]. 中国实用医药，2013，02（08）：189-190.
[2]郑超. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（05）：1071-1072.
[3]徐爱梅，刘斌. 奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，18（01）：87-88.
[4]魏军. 两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较[J]. 当代医学，2011，23（3）：140.
[5]鲁守东. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2012，27（1）：502.
[6]瞿兴玉. 观察奥美拉唑、阿莫西林和克林霉素联合治疗胃溃疡的疗效[J]. 中国保健营养，2014，（2）：1046-1047.
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃溃疡；联合治疗；效果观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0167-02
伴随人们生活节奏的加快，生活规律的逐渐紊乱，近几年来，胃炎、胃溃疡的患病率呈逐年上升趋势，腹胀、腹泻、呕吐及恶心等症状严重影响了人们的身心健康与工作生活，严重者甚至出现脱水、休克，故进一步研究对胃炎、胃溃疡治疗的方法显得非常重要[1]。目前治疗胃炎、胃溃疡比较理想的一类药物是质子泵抑制剂，能够快速有效清除幽门螺旋杆菌及抑制胃酸分泌从而达到快速治愈的效果。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，联合阿莫西林用药治疗该类病疗效较为理想[2]。现报道我院对奥美拉唑联合阿莫西林联合治疗胃炎及胃溃疡的方法和临床疗效，并探讨其安全性。
1 资料与方法
1. 1一般资料
选取我院2012年2月至2013年3月间收治的40例胃炎及40例胃溃疡患者。其中男性49例、女性31例，年龄24-57岁，平均年龄（38.6±5.8）岁。将80患者随机分成研究组与对照组，研究组患者40例，18例胃炎患者，22例胃溃疡患者。其中男性25例、女性15例，年龄25-57岁，平均年龄（37.7±5.6）岁，平均病程（6.9±3.5）个月；对照组患者40例，22例胃炎患者，18例胃溃疡患者。其中男性24例、女性l6例，年龄24-56岁，平均年龄（38.5±5.5）岁，平均病程（6.8±3.4）个月。经统计学检验，两组病例的性别构成、年龄结构及病情等基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1. 2方法
对所有病例进行基础药物治疗，对照组给予阿莫西林治疗，饭后服用，每次2片，每天2次；研究组在对照组的基础上采用阿莫西林联合奥美拉哇用药治疗，晨起口服，每次1片，每天2次。4周为1个疗程，在用药1疗程后复检。
1. 3疗效指标[3]
临床疗效的评估标准。愈合：烧心、疼痛、泛酸、腹胀及恶心等症状消失，胃镜下溃疡完全愈合，胃炎病患的炎症完全消退，检测幽门螺旋杆菌为阴性；有效：溃疡数量降低50%以上，或者溃疡面积缩小50%以上，胃炎病患的炎症基本消退；无效：溃疡愈合小于50%或者无变化甚至溃疡溃疡数量、面积增加，炎症未消退。总有效率=（愈合+有效）/患者总例数*100%。同时观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。
1. 4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为95%，明显高于对照组75%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组临床疗效比较
2. 2 两组患者不良反应情况的比较
研究组发生1例口干，1例尿频，不良反应率为5%，而对照组发生3例口干，2例恶心，4例尿频，不良反应率为22.5%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组患者不良反应情况的比较
3 讨论
近些年来，因人们生活水平的提高，生活压力也逐渐加大，饮食常常都不规律，导致胃黏膜受侵蚀，严重影响了胃消化功能，从而增加了胃炎、胃溃疡等疾病的发病率。胃炎與胃溃疡均是临床上较常见的消化系统疾病。胃炎是由多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃溃疡因溃疡发生在患者胃部而得名[4]，主要的致病机理有：遗传因素、饮食刺激（酗酒、浓茶、咖啡等）、细菌感染（幽门螺杆菌）、应激精神刺激、药物刺激、胃酸过量、胃运动异常等因素。它们均对患者的工作生活及身心健康带来了严重的影响，所以研究对胃炎、胃溃疡治疗的方法意义非常重大。
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能有效抑制分泌胃酸，属于抗溃疡及抗酸性药物[5]。在酸性情况下能高度浓缩并选择性的对胃黏膜壁细胞起作用，抑制胞浆内管状泡中的H +-K +-ATP 酶及处于由胃壁顶端膜构成的分泌性微管的活性，进而抑制分泌胃酸，并且起效比较迅速。其也可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，而且提高胃黏膜的血流量，从而间接起到止血作用。阿莫西林虽然可以将幽门螺旋杆菌有效清除，但其单用清除率并不高。奥美拉哇联合阿莫西林能够强效将幽门螺旋杆菌清除[6]，促进胃溃疡快速愈合，抑制复发。是因能将幽门螺旋杆菌隔离在壁细胞内，故阿莫西林缺乏有效性，而奥美拉哇能使阿莫西林对壁细胞的渗透作用提高；同时幽门螺旋杆菌可因胃酸的保护作用而免遭阿莫西林的袭击，奥美拉哇可以抑制分泌胃酸，使幽门螺旋杆菌变为中性，使阿莫西林在无酸的情况下更易根除幽门螺旋杆菌。患者在服用质子泵抑制药物6h内胃酸有效降低，因胃内酸度发生变化，质子泵抑制药物于酸性条件下溶解，影响了小肠吸收铁的作用，长时间服用此药易导致缺铁性贫血。因此患者服用该类药时，需适当补充铁，避免出现贫血等并发症。
本研究联合应用奥美拉唑阿莫西林治疗，结果显示：联合治疗的研究组患者总有效率明显高于单用阿莫西林治疗的对照组患者，说明奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎、胃溃疡的临床疗效更好。且研究还表明，联合治疗的研究组不良反应发生率明显低于对照组 （P<0.05）。由此可见，奥美拉唑联合阿莫西林的使用可以对胃炎、胃溃疡的患者起到更加显著的治疗效果，有利于改善患者临床症状，且不会出现严重不良反应，具备较高的安全性和有效性，该临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘志忠. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J]. 中国实用医药，2013，02（08）：189-190.
[2]郑超. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（05）：1071-1072.
[3]徐爱梅，刘斌. 奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，18（01）：87-88.
[4]魏军. 两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较[J]. 当代医学，2011，23（3）：140.
[5]鲁守东. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2012，27（1）：502.
[6]瞿兴玉. 观察奥美拉唑、阿莫西林和克林霉素联合治疗胃溃疡的疗效[J]. 中国保健营养，2014，（2）：1046-1047.