观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。
方法选择开胸手术患者60例，采用数字表法随机分为0.9%氯化钠注射液组(N组，n＝30)、右美托咪定组(D组，n＝30)，两组诱导前20 min分别持续泵注0.9%氯化钠注射液、右美托咪定，分别记录术中两组各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，T0与T3时间抽取动脉血5 mL，离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。
结果D组T0、T1、T2、T3、T4时间点MAP分别为(97±15)mmHg、(102±12)mmHg、(103±11)mmHg、(98±12)mmHg、(96±13)mmHg，HR分别为(69±9)次/min、(80±6)次/min、(90±7)次/min、(74±5)次/min、(73±6)次/min，SpO2分别为(95±3)%、(98±2)%、(98±2)%、(95±3)%、(96±2)%；N组T0、T1、T2、T3、T4时间点MAP分别为(96±15)mmHg、(112±16)mmHg、(120±12)mmHg、(117±14)mmHg、(102±15)mmHg，HR分别为(68±7)次/min、(84±8)次/min、(105±6)次/min、(89±6)次/min、(80±7)次/min，SpO2分别为(96±2)%、(98±2)%、(97±3)%、(93±3)%、(92±4)%；D组不同时间MAP、HR、SpO2显著低于N组，差异均有统计学意义(MAP：tT1＝2.74、tT2＝5.72、tT3＝25.63、tT4＝1.66，均P<0.05；HR：tT1＝2.20、tT2＝8.91、tT3＝10.52、tT4＝4.16，均P<0.05；SpO2：tT1＝0.00、tT2＝1.52、tT3＝2.58、tT4＝4.9，PT3<0.05、PT4<0.05)。D组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为(3.3±2.2)min、(1.3±0.9)分、(2.1±1.2)分，N组分别为(5.2±2.3)min、(2.4±1.2)分、(3.2±1.4)分，两组差异均有统计学意义(t＝3.27、2.40、3.27，均P<0.05)。N组T3时间点肾上腺激素为(120±25.3)pmol/L，高于D组的(93.4±23.2)pmol/L，差异有统计学意义(t＝4.24，P＝0.00)。N组镇痛药用量[苏芬太尼(60.5±9.2)μg，瑞芬太尼(3.3±0.8)mg]明显大于D组[苏芬太尼(40.4±10.2)μg，瑞芬太尼(2.4±0.9)mg]，差异均有统计学意义(t＝8.02、4.09，均P<0.01)。
结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量，减轻心血管反应。