探讨大鼠急性脊髓损伤后肾脏的病理改变、血尿变化及其意义。
方法91只SD成年雌性大鼠按随机数字表法分为假手术组(A组，21只)、单纯脊髓损伤组(B组，35只)和双侧肾上腺切除组(C组，35只)。采用Allen打击模型(10×25 g·mm)于T10节段打击脊髓制备脊髓损伤模型，假手术组只暴露T10节段脊髓，肾上腺切除组于双侧肾上腺切除5 d后造脊髓损伤模型。各组分别于伤后6，12，24，48，72 h、1，4周取材，通过大体解剖和HE染色观察肾组织的病理学变化；于伤后6，12，24，48，72 h、1周观察各组大鼠肉眼血尿情况，行尿隐血检测。
结果病理结果显示，B组伤后6 h即出现肾组织出血、水肿、炎性浸润，伤后12，24 h最为严重，伤后1周开始减轻，伤后4周基本恢复正常；C组肾组织病变程度较轻；A组无肾组织病理改变。B组肉眼血尿阳性率高于A、C组(P<0.05)；尿隐血检测结果示A组伤后6，12，24，48，72 h、1周尿液中红细胞含量分别为(4.57±1.13)个/μl、(4.71±1.80)个/μl、(5.86±1.35)个/μl、(4.71±1.11)个/μl、(4.86±1.07)个/μl、(4.29±1.80)个/μl，B组分别为(134.00±63.14)个/μl、(59 770.00±18 327.42)个/μl、(26 477.43±19 658.81)个/μl、(550.86±213.01)个/μl、(68.29±17.40)个/μl、(9.00±2.16)个/μl，均高于A组(P<0.05)；C组伤后24，48，72 h、1周尿液红细胞含量分别为(238.43±58.64)个/μl、(40.86±5.30)个/μl、(9.57±1.72)个/μl、(5.86±1.68)个/μl，均低于B组(P<0.05)，与A组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论大鼠急性脊髓损伤后早期肾组织出现出血、水肿和炎症，这可能是损伤后血尿、肾功能衰竭、泌尿系感染的病理基础；切除双侧肾上腺后肾组织病理改变与血尿减轻，提示肾上腺相关激素与受体可能参与脊髓损伤后早期肾脏损伤的发病机制。