研究环丙沙星不敏感化脓性链球菌的耐药机制及其同源性。
方法对2012年3月北京地区分离自猩红热患者的48株化脓性链球菌采用稀释法检测环丙沙星及临床常用7种抗生素的MIC。对环丙沙星MIC≥4 mg/L的13株化脓性链球菌检测氟喹诺酮染色体介导的耐药基因gyrA，gyrB，parC，parE的突变，同时以环丙沙星MIC≤0.25 mg/L的4株化脓性链球菌做比对。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对分离自北京不同地区的菌株进行同源性分析。
结果化脓性链球菌对左氧氟沙星、氨苄西林和青霉素的敏感率均为100%。对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为91.7%（44/48）、91.7%（44/48）和89.6%（43/48）。环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的MIC50分别为2 mg/L、1 mg/L和≤0.25 mg/L；MIC90分别为4 mg/L、2 mg/L和0.5 mg/L。48株化脓性链球菌中有12株对环丙沙星MIC为4 mg/L，1株MIC为8 mg/L，菌株来自北京朝阳区。对这13株耐药基因检测结果显示，12株在parC基因上出现79位丝氨酸突变为苯丙氨酸或酪氨酸（Ser79Phe/Tyr），10株在parC基因的121位出现丙氨酸突变为缬氨酸（Ala121Val）。发现1株在parC基因上Ser79Phe突变合并parE基因上371位丝氨酸突变为亮氨酸（Ser371Leu）的化脓性链球菌，但该菌株对环丙沙星的MIC未显著增高（MIC=4 mg/L）。17株试验菌株的PFGE结果显示为7个克隆，其中克隆A均为环丙沙星MIC≥4 mg/L的菌株，主要分布在朝阳区、大兴区、丰台区、顺义区和石景山区，占MIC≥4 mg/L菌株的69.2%。克隆C菌株也为环丙沙星MIC≥4 mg/L菌株，均分布在怀柔区。克隆B、D、E、F和G分别分散在不同地区。
结论par C基因突变是北京地区分离的化脓性链球菌对环丙沙星MIC略有升高的主要原因，PFGE分析显示化脓性链球菌感染在北京部分地区有小范围流行。（中华检验医学杂志,2013,36:425-429）