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摘要：目的：对肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后的患者进行康复护理并观察分析，加以记录总结。促进患者的康复，提高患者的生存质量。方法：选择肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者（20例），观察时间为2012年1月至2018年12月使用计算机随机分组将其分为实验组和对照组进行康复护理，实验组比对照组在常规护理基础上术后实施更专业的营养和运动方案。观察两组患者于治疗后生活质量评分和有效率。结果：对照组治疗后有效率为（30.00%），明显低于实验组（80.00%），且两组患者生活质量评分的对比存有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：良好的术后护理对肺移植患者的康复起着至关重要的作用。
关键字：肺淋巴管肌瘤病;肺移植;康复护理
淋巴管肌瘤病（ lymphangioleiomyomatosis，LAM）属于弥漫性肺部疾病，是由于血管周围细胞的病变，是罕见性疾病，目前比较有效的治疗方法是肺移植[1]。其通常发生女性，多见于育龄期妇女。临床表现及体格检查并无较多特异性，须借助于HRCT或病理活检来确诊，易漏诊。近年来，肺移植手术技术快速发展，肺移植患者的存活率显著上升[2]。早期的肺移植术后，患者病情变化多端、并发症多，若处理护理不当对患者预后构成威胁，因此手术前后护理是否得当是患者术后康复起着的关键。我院选取20例肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者，观察时间为2012年1月至2018年12月，探究更为更为专业的康复护理对患者的意义。现将康复护理和指导的方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者（20例），男8例，女12例，观察时间为2012年1月至2018年12月，使用计算机随机分组将其分为实验组和对照组。对照组10例，男女患者比例为2/3，年龄处于28～45 岁间，平均年龄（37.26±7.53）岁，病程1至3个月;实验组10例，男女患者比为2/3，年龄处于27～47岁间，平均年龄（36.32±7.88）岁，病程1至4个月。相应情况如表1所示。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者术后转入ICU，应用巴力西单抗（舒莱）作为免疫的诱导治疗，吗替麦考酚酯（骁悉 MMF）、糖皮质激素三联免疫抑制方式、普乐可复（FK506）预防急性排异;应用抗生素预防感染;给予常规生命体征监护等术后常规措施。
1.2.2 康复护理 （1）营养健康指导 患者因长期疾病的消耗，体重均未能达到标准体重，属于营养不良。手术前后要做好饮食指导，纠正营养不良，予静脉营养支持，提高机体的抗病能力及免疫功能。（2）指导患者身体机能锻炼 帮助患者进行下肢抬举、蹬腿等运动，以增加肌肉收缩力，以防止下肢静脉栓塞，促进双下肢部血液循环;帮助促进胸腔积液引流，通过翻身、拍背等手法促进痰的排出，预防肺不张和肺炎的发生。引导患者在气管插管拔除后当日进行呼吸功能恢复的训炼。（3）出院的康复指导及随访 器官移植术后特有的现象就是排异反应，是移植器官能否存活和发挥功能的关键问题。患者须了解服用免疫抑制剂的重要意义以合理应用。学会判断排异反应出现的症状和体征，并及时测量体温、血压、肺活量等，作好相关记录。
1.3 纳入与排除标准
1.3.1 纳入标准 肺移植手术成功;年龄范围18至75岁;NRS2002营养风险筛查评分>3分。
1.3.2 排除标准 急性肠胃功能损伤分级>Ⅲ级;预后差甚至死亡;患有影响营养吸收和代谢的内分泌疾病。本研究通过医院伦理委员会审查。
1.4 统计学方法
两组患者的观察指标将使用SPSS16.0进行统计学处理.有效率使用x2 检验，为计数资料;生活质量及神经功能缺损的评分是计量资料，用t检验。结果为P<0.05，两组患者间相比较的观察指标存在差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组有效人数3人，实验组有效人数8人，实验组明显优于对照组。实验组有效患者生活质量显著提高，现已出院并投入到社会工作中。详细结果如表2所示。
3 讨论
肺淋巴管肌瘤病儿童和男性较为罕见，人群发病率大约是 1 /100[3]。其发病主要表现为肺功能的缺失，如阻塞性性通气功能障碍等，弥散功能在早期便有下降情况，出现低氧血症。目前我国肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后的护理处在仍需要成熟的阶段。肺移植患者因长期患病而身体体质虚弱，肺移植手术对个人和家庭来说打击较大，术后需要接受长期乃至终身的抗排斥治疗，对于保证肺移植患者的生存质量，正确的康复手段显得尤其重要。术前做好患者的心理护理，使患者增强信心，放下顾虑，使其术后的遵医行为得到加强，促进患者的尽快康复。肺移植术后患者的病情波动多，并发症多，患者顺利康复过程离不开医护人员的精心的护理。
综上所述，目前我国肺移植虽然已发展到较成熟的阶段，研究显示淋巴管
肌瘤病肺移植患者1年存活率86%，3年存活率76%，5 年存活率65%[4]。預防患者出院后的慢性排斥，保证肺移植患者的生存生活质量，需要医护人员认真学习和研究术后的康复护理手段，了解国外临床经验，中西相结合，在实践中收获真知。
参考文献：
[1]周鹏程，余薇，汪盛贤，陈鲜，夏前明. 肺淋巴管肌瘤病的临床诊治探讨[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（06）：750-753.
[2]毛文君，陈静瑜. 中国肺移植面临的困难及对策[J]. 中华胸部外科电子杂志，2016，3（01）：1-6.
[3]张璐，孟芳. 肺淋巴管肌瘤病患者的并发症情况及护理要点[J]. 黑龙江医药，2016，29（05）：1029-10311]
[4]潘红，黄琴红，许正红，蔡英华.肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理[J].护理学杂志，2018，33（14）：39-41.
关键字：肺淋巴管肌瘤病;肺移植;康复护理
淋巴管肌瘤病（ lymphangioleiomyomatosis，LAM）属于弥漫性肺部疾病，是由于血管周围细胞的病变，是罕见性疾病，目前比较有效的治疗方法是肺移植[1]。其通常发生女性，多见于育龄期妇女。临床表现及体格检查并无较多特异性，须借助于HRCT或病理活检来确诊，易漏诊。近年来，肺移植手术技术快速发展，肺移植患者的存活率显著上升[2]。早期的肺移植术后，患者病情变化多端、并发症多，若处理护理不当对患者预后构成威胁，因此手术前后护理是否得当是患者术后康复起着的关键。我院选取20例肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者，观察时间为2012年1月至2018年12月，探究更为更为专业的康复护理对患者的意义。现将康复护理和指导的方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者（20例），男8例，女12例，观察时间为2012年1月至2018年12月，使用计算机随机分组将其分为实验组和对照组。对照组10例，男女患者比例为2/3，年龄处于28～45 岁间，平均年龄（37.26±7.53）岁，病程1至3个月;实验组10例，男女患者比为2/3，年龄处于27～47岁间，平均年龄（36.32±7.88）岁，病程1至4个月。相应情况如表1所示。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后患者术后转入ICU，应用巴力西单抗（舒莱）作为免疫的诱导治疗，吗替麦考酚酯（骁悉 MMF）、糖皮质激素三联免疫抑制方式、普乐可复（FK506）预防急性排异;应用抗生素预防感染;给予常规生命体征监护等术后常规措施。
1.2.2 康复护理 （1）营养健康指导 患者因长期疾病的消耗，体重均未能达到标准体重，属于营养不良。手术前后要做好饮食指导，纠正营养不良，予静脉营养支持，提高机体的抗病能力及免疫功能。（2）指导患者身体机能锻炼 帮助患者进行下肢抬举、蹬腿等运动，以增加肌肉收缩力，以防止下肢静脉栓塞，促进双下肢部血液循环;帮助促进胸腔积液引流，通过翻身、拍背等手法促进痰的排出，预防肺不张和肺炎的发生。引导患者在气管插管拔除后当日进行呼吸功能恢复的训炼。（3）出院的康复指导及随访 器官移植术后特有的现象就是排异反应，是移植器官能否存活和发挥功能的关键问题。患者须了解服用免疫抑制剂的重要意义以合理应用。学会判断排异反应出现的症状和体征，并及时测量体温、血压、肺活量等，作好相关记录。
1.3 纳入与排除标准
1.3.1 纳入标准 肺移植手术成功;年龄范围18至75岁;NRS2002营养风险筛查评分>3分。
1.3.2 排除标准 急性肠胃功能损伤分级>Ⅲ级;预后差甚至死亡;患有影响营养吸收和代谢的内分泌疾病。本研究通过医院伦理委员会审查。
1.4 统计学方法
两组患者的观察指标将使用SPSS16.0进行统计学处理.有效率使用x2 检验，为计数资料;生活质量及神经功能缺损的评分是计量资料，用t检验。结果为P<0.05，两组患者间相比较的观察指标存在差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组有效人数3人，实验组有效人数8人，实验组明显优于对照组。实验组有效患者生活质量显著提高，现已出院并投入到社会工作中。详细结果如表2所示。
3 讨论
肺淋巴管肌瘤病儿童和男性较为罕见，人群发病率大约是 1 /100[3]。其发病主要表现为肺功能的缺失，如阻塞性性通气功能障碍等，弥散功能在早期便有下降情况，出现低氧血症。目前我国肺淋巴管肌瘤病行肺移植术后的护理处在仍需要成熟的阶段。肺移植患者因长期患病而身体体质虚弱，肺移植手术对个人和家庭来说打击较大，术后需要接受长期乃至终身的抗排斥治疗，对于保证肺移植患者的生存质量，正确的康复手段显得尤其重要。术前做好患者的心理护理，使患者增强信心，放下顾虑，使其术后的遵医行为得到加强，促进患者的尽快康复。肺移植术后患者的病情波动多，并发症多，患者顺利康复过程离不开医护人员的精心的护理。
综上所述，目前我国肺移植虽然已发展到较成熟的阶段，研究显示淋巴管
肌瘤病肺移植患者1年存活率86%，3年存活率76%，5 年存活率65%[4]。預防患者出院后的慢性排斥，保证肺移植患者的生存生活质量，需要医护人员认真学习和研究术后的康复护理手段，了解国外临床经验，中西相结合，在实践中收获真知。
参考文献：
[1]周鹏程，余薇，汪盛贤，陈鲜，夏前明. 肺淋巴管肌瘤病的临床诊治探讨[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（06）：750-753.
[2]毛文君，陈静瑜. 中国肺移植面临的困难及对策[J]. 中华胸部外科电子杂志，2016，3（01）：1-6.
[3]张璐，孟芳. 肺淋巴管肌瘤病患者的并发症情况及护理要点[J]. 黑龙江医药，2016，29（05）：1029-10311]
[4]潘红，黄琴红，许正红，蔡英华.肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理[J].护理学杂志，2018，33（14）：39-41.