【摘 要】
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目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)联合检测对胃癌早期诊断的临床价值。方法选取2018年1月至2019年6月四川省广元市第四人民医院收治的120例胃癌患者(早期胃癌组)、60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、同期体检的120例健康志愿者(对照组)为研究对象。比较3组受试者血清PGⅠ、PG
【机 构】
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四川省广元市第四人民医院(广元市精神卫生中心)消化内科 628000,
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目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)联合检测对胃癌早期诊断的临床价值。
方法选取2018年1月至2019年6月四川省广元市第四人民医院收治的120例胃癌患者(早期胃癌组)、60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、同期体检的120例健康志愿者(对照组)为研究对象。比较3组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和Hp-IgG的水平，通过ROC曲线分析各指标及联合诊断的价值。
结果早期胃癌组、萎缩性胃炎组及对照组受试者血清PGⅠ分别为(59.85±8.59)ng/ml、(72.19±9.89)ng/ml、(96.83±8.66)ng/ml，差异具有统计学意义(F＝530.504，P<0.001)；3组受试者PGⅡ分别为(23.19±2.45)ng/ml、(20.60±4.19)ng/ml、(16.52±3.34)ng/ml，差异具有统计学意义(F＝130.085，P<0.001)；3组受试者PGR分别为2.78±0.69、4.33±0.95、6.21±1.46，差异具有统计学意义(F＝288.801，P<0.001)；3组受试者G-17分别为(77.04±10.09)ng/ml、(64.69±7.22)ng/ml、(55.91±8.32)ng/ml，差异具有统计学意义(F＝170.770，P<0.001)；3组受试者Hp-IgG分别为(70.23±8.11)IU、(58.30±9.37)IU、(33.00±5.24)IU，差异具有统计学意义(F＝778.431，P<0.001)。早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的血清PGⅠ和PGR水平明显低于对照组患者(均P<0.05)，且早期胃癌组血清PGⅠ和PGR水平显著低于萎缩性胃炎组患者(均P<0.05)；早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平明显高于对照组(均P<0.05)，且早期胃癌组患者PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平显著高于萎缩性胃炎组(均P<0.05)。ROC曲线显示，血清PGⅠ诊断胃癌的临界值为73.11 ng/ml，敏感性为63.33%，特异性为83.33%，曲线下面积(AUC)为0.801；血清PGⅡ诊断的临界值为19.55 ng/ml，敏感性为75.83%，特异性为72.22%，AUC为0.760；血清PGR诊断的临界值为4.60，敏感性为82.50%，特异性为77.22%，AUC为0.816；血清G-17诊断的临界值为64.33 ng/ml，敏感性为64.17%，特异性为65.56%，AUC为0.631；血清Hp-IgG诊断的临界值为53.80 IU，敏感性为59.17%，特异性为75.00%，AUC为0.708；在最佳临界切点时，PGⅠ＋Hp-IgG二者联合检测敏感性为69.17%，特异性为76.67%，AUC为0.754；PGR＋Hp-IgG二者联合检测敏感性为88.33%，特异性为74.44%，AUC为0.798；G-17＋Hp-IgG敏感性为71.67%，特异性为65.56%，AUC为0.718；五者联合检测的敏感性为92.50%，特异性为72.22%，AUC为0.869。五者联合检测敏感性显著高于各指标单独检测(均P<0.05)，且五者联合诊断的AUC显著高于各项指标单独检测(Z＝1.848，P＝0.032；Z＝3.145，P＝0.001；Z＝1.688，P＝0.046；Z＝7.726，P<0.001；Z＝4.931，P<0.001；Z＝3.188，P＝0.001；Z＝1.783，P＝0.037；Z＝4.534，P<0.001)。
结论血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和IgG anti-Hp联合检测可提高胃癌诊断的敏感性，对于胃癌早期诊断有重要的意义和价值。
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