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【摘要】 目的 微针联合米诺地尔对女性型脱发临床疗效分析研究。方法 本次入组60例女性型脱发患者，均为2020年9月-2021年6月本院收治患者。随机信封法分入两组，各30例。对照组选择米诺地尔外用治疗，观察组选择微针联合米诺地尔导入治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗有效性高于对照组，Ludwig评分高于对照组（P<0.05）;兩组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 女性型脱发选择微针联合米诺地尔治疗效果及安全性理想，可促进毛发再生，应用价值显著值得推广并运用。
【关键词】 微针;米诺地尔;女性型脱发
【中图分类号】R758.71 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-068-02
女性型脱发属于临床发生率相对较高的女性脱发类型，疾病发生和年龄关系密切，中老年女性特别是高龄女性发病率较高。临床中通常会选择药物进行对症治疗，主要选择口服药物及外用药物[1]。口服类药物主要为抗雄激素类药物，外用药物则首选米诺地尔，本药为美国食品及药物管理局批准药物，能够使毛囊的生长期得到有效延长，临床应用效果理想，对于控制疾病进展，改善毛发生长具有积极作用。微针技术属于新型透皮促渗技术，本次研究重点观察及分析女性型脱发选择微针联合米诺地尔治疗的临床效果。详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入组60例女性型脱发患者，均为2020年9月-2021年6月本院收治患者。随机信封法分入两组，各30例。纳入对象均为女性，认定和女性型脱发临床诊断标准相符，入组1月内未使用局部生发类药物或是服用生发类药物，患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认;为确保研究顺利进行，同时将其他原因（用药、头癣、皮肤疾病、创伤、分娩、先天性脱发等）导致脱发患者，精神疾病患者、无法耐受治疗、对本次选择药物过敏患者排除。观察组，年龄50-75岁，平均（71.23±3.15）岁，病程为1-7年，平均病程为（3.12±0.35）年。对照组，年龄50-78岁，平均（71.31±3.32）岁，病程为2-8年，平均病程为（3.50±0.41）年。患者基线资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均使用浓度为5%的米诺地尔酊（生产厂家：厦门美商医药有限公司，批准文号：国药准字H20103166，规格型号：60ml：3g /盒）治疗，药物外用，涂抹于脱发部位，从中心位置开始利用手指按摩涂抹，时间为3-5min，单次药物使用剂量为1mg（约7喷），无论脱发面积多大，保持用药剂量不变，每日最大使用量不得高于2mL。用药时需要确保头发和头皮保持干燥，用药时需要确保手部清洁。
对照组单独选择米诺地尔外用（使用方法同上）。观察组则选择微针联合米诺地尔治疗，纳晶微针（生产厂家：苏州纳通生物纳米技术有效公司）。每周治疗2次，治疗之前，首先要对局部脱发位置利用酒精（75%）进行全面消毒，利用无菌注射器抽取2mg米诺地尔药液，手持微针对治疗区域内头皮进行诊断和点刺治疗，治疗同时将对应位置头皮处涂抹米诺地尔药液，并利用微针进行导入。治疗环节持续三次，要求药液完全用完，最佳状态为患者头皮微微发红。治疗时间控制在15-20min，治疗完成后需要留观，确定药液完全吸收，治疗部位干燥且未发生不良反应后方可离开。如果发生皮疹、瘙痒不适、头皮位置疼痛需要及时进行处理。提醒患者，治疗后24h内，头皮需要保持干燥不能沾水。
一个疗程时间为4周，连续治疗6个疗程后判定治疗效果。
1.3 观察指标
疗程结束后，以显效（头发脱落得到控制，头发再生超过70%，新生头发的质地和密度和正常发质无差异）、有效（头发脱落得到控制，头发再生能够达到30%-69%，存在少量白发）、无效（未达到有效及以上标准，仍然脱发，头发再生率不足29%）评价治疗效果，治疗总有效率为显效率及有效率之和[2]。
复查时接受毛发皮肤镜检查，利用Ludwig分期法评定得分，最高6分，分值越高表明治疗效果越理想毛发增加越快[3]。
汇总治疗期间不良反应情况，包括皮疹、红斑、皮肤瘙痒不适。
1.4 统计学分析
SPSS 22.0统计学软件对比数据。以（）计量，检验值为t;以n（%）计数，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效及安全性比较
治疗有效率相比，对照组较低，组间差异显著（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.2治疗前后Ludwig评分比较
治疗前，两组Ludwig评分差异不大（P>0.05），治疗后Ludwig评分相比，对照组较低，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段，临床中脱发问题较为常见且治疗难度大，女性发生率相对较高，主要是因为雄性激素分泌过剩导致，发病患者毛发密度持续降低。发病女性主要表现为头顶部脱发且位置逐渐扩大，头顶部毛发稀疏，逐渐形成圣诞树状外貌，但是前额发际线并未受到影响[4]。疾病需要尽早予以有效治疗，避免快速发展影响女性容貌，进而影响心理状态和生活质量。
临床中使用抗雄激素药物治疗效果有限。临床应用效果证实，女性型脱发选择米诺地尔（5%）治疗效果理想。药物为钾离子通道激活剂，可促进开放钾离子通道，控制钙离子内流发生，并具备表皮生长因子效用，能够促进毛发增长。另外，药物能够刺激毛囊上皮细胞增殖，从而使其生长期延长，并强化血管内皮细胞生长因子表达，使局部血供增强，药物效果及安全性得到验证[5]。另外，药物可调控多项因子表达，可明显维持毛乳头血管形成及毛囊生长，能够使处于休止期的毛囊变为生长期，使毛发再生，可改善脱发情况。但是考虑到皮肤角质层具有屏障作用，不利于药物的吸收。因此临床中选择使用促渗技术。微针属于透皮促渗新型技术，可迅速打开皮肤角质层，形成纳米级微孔，降低角质层屏障功能，从而促进药物吸收[6]。操作安全且不会产生严重疼痛，治疗不需要表面麻醉，和传统技术相比可行性及安全性理想。
本次研究中，观察组治疗有效性高于对照组，Ludwig评分高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。这一研究结果说明，微针联合药物治疗女性型脱发效果及安全性理想。
综上，微针联合米诺地尔治疗女性型脱发，相比单独外用米诺地尔效果更加理想，可促进毛发增长且不会增加不良反应，值得推广并运用。
【参考文献】
[1]金蝉，房秀萍.1565nm非剥脱点阵激光联合米诺地尔治疗斑秃的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（31）：60-61+64.
[2]李振兴.复方甘草酸苷联合米诺地尔酊治疗斑秃患者的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2020，v.20（4）：118-120.
[3]李玲，陈彩凤，张丹群.纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗男性雄激素脱发的临床观察[J].中国医疗美容，2020，10（3）：60-63.
[4]魏盛，朱敏刚，王音，等.纳晶微针联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性秃发的临床疗效[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（5）：372-374.
[5]陈洁.5%米诺地尔治疗女性型脱发效果及皮肤镜检结果分析[J].甘肃科技，2019，35（10）：114-115.
[6]任亚惠，杨雅娇，杨高云.富血小板血浆联合外用米诺地尔酊治疗雄激素性秃发的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2020，v.19;No.309（5）：109-111.
曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【关键词】 微针;米诺地尔;女性型脱发
【中图分类号】R758.71 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-068-02
女性型脱发属于临床发生率相对较高的女性脱发类型，疾病发生和年龄关系密切，中老年女性特别是高龄女性发病率较高。临床中通常会选择药物进行对症治疗，主要选择口服药物及外用药物[1]。口服类药物主要为抗雄激素类药物，外用药物则首选米诺地尔，本药为美国食品及药物管理局批准药物，能够使毛囊的生长期得到有效延长，临床应用效果理想，对于控制疾病进展，改善毛发生长具有积极作用。微针技术属于新型透皮促渗技术，本次研究重点观察及分析女性型脱发选择微针联合米诺地尔治疗的临床效果。详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入组60例女性型脱发患者，均为2020年9月-2021年6月本院收治患者。随机信封法分入两组，各30例。纳入对象均为女性，认定和女性型脱发临床诊断标准相符，入组1月内未使用局部生发类药物或是服用生发类药物，患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认;为确保研究顺利进行，同时将其他原因（用药、头癣、皮肤疾病、创伤、分娩、先天性脱发等）导致脱发患者，精神疾病患者、无法耐受治疗、对本次选择药物过敏患者排除。观察组，年龄50-75岁，平均（71.23±3.15）岁，病程为1-7年，平均病程为（3.12±0.35）年。对照组，年龄50-78岁，平均（71.31±3.32）岁，病程为2-8年，平均病程为（3.50±0.41）年。患者基线资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均使用浓度为5%的米诺地尔酊（生产厂家：厦门美商医药有限公司，批准文号：国药准字H20103166，规格型号：60ml：3g /盒）治疗，药物外用，涂抹于脱发部位，从中心位置开始利用手指按摩涂抹，时间为3-5min，单次药物使用剂量为1mg（约7喷），无论脱发面积多大，保持用药剂量不变，每日最大使用量不得高于2mL。用药时需要确保头发和头皮保持干燥，用药时需要确保手部清洁。
对照组单独选择米诺地尔外用（使用方法同上）。观察组则选择微针联合米诺地尔治疗，纳晶微针（生产厂家：苏州纳通生物纳米技术有效公司）。每周治疗2次，治疗之前，首先要对局部脱发位置利用酒精（75%）进行全面消毒，利用无菌注射器抽取2mg米诺地尔药液，手持微针对治疗区域内头皮进行诊断和点刺治疗，治疗同时将对应位置头皮处涂抹米诺地尔药液，并利用微针进行导入。治疗环节持续三次，要求药液完全用完，最佳状态为患者头皮微微发红。治疗时间控制在15-20min，治疗完成后需要留观，确定药液完全吸收，治疗部位干燥且未发生不良反应后方可离开。如果发生皮疹、瘙痒不适、头皮位置疼痛需要及时进行处理。提醒患者，治疗后24h内，头皮需要保持干燥不能沾水。
一个疗程时间为4周，连续治疗6个疗程后判定治疗效果。
1.3 观察指标
疗程结束后，以显效（头发脱落得到控制，头发再生超过70%，新生头发的质地和密度和正常发质无差异）、有效（头发脱落得到控制，头发再生能够达到30%-69%，存在少量白发）、无效（未达到有效及以上标准，仍然脱发，头发再生率不足29%）评价治疗效果，治疗总有效率为显效率及有效率之和[2]。
复查时接受毛发皮肤镜检查，利用Ludwig分期法评定得分，最高6分，分值越高表明治疗效果越理想毛发增加越快[3]。
汇总治疗期间不良反应情况，包括皮疹、红斑、皮肤瘙痒不适。
1.4 统计学分析
SPSS 22.0统计学软件对比数据。以（）计量，检验值为t;以n（%）计数，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效及安全性比较
治疗有效率相比，对照组较低，组间差异显著（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.2治疗前后Ludwig评分比较
治疗前，两组Ludwig评分差异不大（P>0.05），治疗后Ludwig评分相比，对照组较低，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段，临床中脱发问题较为常见且治疗难度大，女性发生率相对较高，主要是因为雄性激素分泌过剩导致，发病患者毛发密度持续降低。发病女性主要表现为头顶部脱发且位置逐渐扩大，头顶部毛发稀疏，逐渐形成圣诞树状外貌，但是前额发际线并未受到影响[4]。疾病需要尽早予以有效治疗，避免快速发展影响女性容貌，进而影响心理状态和生活质量。
临床中使用抗雄激素药物治疗效果有限。临床应用效果证实，女性型脱发选择米诺地尔（5%）治疗效果理想。药物为钾离子通道激活剂，可促进开放钾离子通道，控制钙离子内流发生，并具备表皮生长因子效用，能够促进毛发增长。另外，药物能够刺激毛囊上皮细胞增殖，从而使其生长期延长，并强化血管内皮细胞生长因子表达，使局部血供增强，药物效果及安全性得到验证[5]。另外，药物可调控多项因子表达，可明显维持毛乳头血管形成及毛囊生长，能够使处于休止期的毛囊变为生长期，使毛发再生，可改善脱发情况。但是考虑到皮肤角质层具有屏障作用，不利于药物的吸收。因此临床中选择使用促渗技术。微针属于透皮促渗新型技术，可迅速打开皮肤角质层，形成纳米级微孔，降低角质层屏障功能，从而促进药物吸收[6]。操作安全且不会产生严重疼痛，治疗不需要表面麻醉，和传统技术相比可行性及安全性理想。
本次研究中，观察组治疗有效性高于对照组，Ludwig评分高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。这一研究结果说明，微针联合药物治疗女性型脱发效果及安全性理想。
综上，微针联合米诺地尔治疗女性型脱发，相比单独外用米诺地尔效果更加理想，可促进毛发增长且不会增加不良反应，值得推广并运用。
【参考文献】
[1]金蝉，房秀萍.1565nm非剥脱点阵激光联合米诺地尔治疗斑秃的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（31）：60-61+64.
[2]李振兴.复方甘草酸苷联合米诺地尔酊治疗斑秃患者的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2020，v.20（4）：118-120.
[3]李玲，陈彩凤，张丹群.纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗男性雄激素脱发的临床观察[J].中国医疗美容，2020，10（3）：60-63.
[4]魏盛，朱敏刚，王音，等.纳晶微针联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性秃发的临床疗效[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（5）：372-374.
[5]陈洁.5%米诺地尔治疗女性型脱发效果及皮肤镜检结果分析[J].甘肃科技，2019，35（10）：114-115.
[6]任亚惠，杨雅娇，杨高云.富血小板血浆联合外用米诺地尔酊治疗雄激素性秃发的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2020，v.19;No.309（5）：109-111.
曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000