目的　探讨以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌的方法及疗效。方法　手术治疗原发性大肝癌 191例 ,其中行各类肝切除术 12 1例 ,行深度冷冻治疗 70例。术中配合全植入式输药器(IDDS)植入 ,手术前后配合经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)、无水酒精注射 (PEI)、生物免疫治疗和中医中药治疗。以CT动脉造影CTA)、动脉期CT门脉造影 (CTAP)作为早期发现卫星灶的方法 ,并以外周血AFPmRNA监测肿瘤的转移复发。术前肝功能评价采用Child分级配合BCAA/AAA。结果切除组 1,3,5年生存率分别为 75 .8%、45 .6 %和 30 .4%。冷冻组 1,3年生存率分别为 6 3.2 %和37.0 %。手术死亡率为 1.6 %。AFPmRNA阳性者复发率为 6 9.2 % ,阴性者复发率为 33.3% ,二者间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。手术死亡者BCAA/AAA均 <1.5。结论　以手术为主的系列疗法对原发性大肝癌有良好疗效 ,应成为大肝癌治疗的主要策略。外周血AFPmRNA与肝癌复发有关 ,有望成为新的临床指标。BCAA/AAA加Child分级可更为准确地评价术前肝脏储备功能。