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1 临床资料患者,男,19岁。以反复腰臀痛伴双膝关节痛1年于2002年7月就诊。5年(2001~2006年)多来反复腰臀痛,双膝关节肿痛,双侧跟腱肿痛。曾到外院就诊,诊断为“强直性脊柱炎”。经不规则服用“甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SASP)”等治疗后,症状反复。体格检查:腰椎矢状面、额状面活动受限,L2-5压痛、叩击痛明显。双跟腱肿胀、压痛明显,“4”字试验阳性,双髋屈曲、内旋、外展受限,双膝、双髋屈曲试验阳性,骶髂关节叩击痛、骨盆挤压与分离试验阳性,双浮髌试验阴性。双下肢无水肿。四肢肌力5级,肌