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【摘要】目的：探讨老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管原因及护理干预措施。方法：回顾性分析2020年1—12月期间本科室老年痴呆长期鼻饲患者12例非计划性拔管原因，制定相应护理干预措施，并与干预后非计划性拔管发生率进行对比。结果：非计划性拔管原因包括体位变化、固定过松、胃管堵塞、精神状态、约束过松。在非计划性拔管发生率对比上，干预后明显低于干预前，且对比有统计学意义（P<0.05）。结论：影响老年痴呆长期鼻饲患者计划性拔管原因较多，展开针对性护理干预可有效降低非计划性拔管发生率，并患者预后有着积极的意义。
【关键词】老年痴呆;长期鼻饲;非计划性拔管;针对性护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.111
老年痴呆会出现记忆障碍的情况，而且还有可能会导致智能减退，并且有可能会出现反应迟钝的状况，后期可能大小便不自知，完全丧失独立生活能力。而针对老年痴呆后期患者来说，部分患者会处于完成丧失生活自理能力，进而导致主动进食受阻，需要展开鼻饲营养支持，以确保患者营养状况，减少多种并发症的发生。但是鉴于老年痴呆患者身心特点的特殊性，在展开长期鼻饲的过程中，会因为多种因素导致非计划性拔管，该现象不仅增加护理人员的工作量，同时因为不当的拔管方式造成胃肠道损伤，加重患者痛苦，不利于预后[1]。而本次纳入研究老年痴呆长期鼻饲患者12例，并于2020年1—12月开展医学研究，着重分析非计划性拔管原因及护理干预措施。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
将2020年1—12月期间本科室老年痴呆长期鼻饲患者纳入研究，所有患者在护理期间均有非计划性拔管行为。其中男患7例，女患5例;年龄65～78岁，均值（72.16±2.14）岁;鼻饲时间146～243d，均值（186.97±10.23）d。
1.2 方法
回顾性分析2020年1—12月期间本科室老年痴呆长期鼻饲患者12例非计划性拔管原因，并通过查找相关护理干预文献、科室讨论等方式对非计划性拔管原因制定针对性护理措施，然后在科室内实施。并就针对性护理干预后12名患者非计划性拔管发生率进行对比，以评估护理效果。
1.3 指标观察
分析12例患者非计划性拔管原因，并统计占比;对比护理敢于前后非计划性拔管发生率。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 12例患者非计划性拔管原因
老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管原因包括体位变化（8.33%）、固定过松（16.67%）、胃管堵塞（8.33%）、精神状态（41.67%）、约束过松（25.00%）。详见表1：
2.2 护理干预后非计划性拔管发生率对比
在非计划性拔管发生率对比上，干预后明显低于干预前，且对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
痴呆症是神经系统退行性疾病，主要发生于老年人，主要表现为慢慢进展的反应迟钝、记忆力下降、计算力下降、失语等，继续发展会有不认识家门、走失等表现;此外，患者还会出现精神行为异常，社交能力较差，难以正常的和他人进行沟通交流，偶尔会出现精神症状，情绪不稳、烦躁不安、失眠、惊恐等症状[2]。后期会出现生活不能自理、失语、大小便失禁等，最终直至昏迷。老年痴呆很有可能是因为患有脑血管疾病所引起的，还有可能是因为脑部受到了创伤的原因。针对后期且存在吞咽困難的老年痴呆患者来说，需要在对其展开病情控制的同时，也要展开长期鼻饲治疗，以确保患者机体营养供给。但是在鼻饲过程中，患者会因为体位变化、固定过松、胃管堵塞、精神状态、约束过松等原因导致非计划性拔管，进而影响鼻饲治疗效果，并增加治疗风险，导致预后质量不良。
本次通过分析非计划性拔管的原因进行分析，并找寻相应的护理措施，并在科室内进行应用，结果显示在非计划性拔管发生率对比上，干预后明显低于干预前，且对比有统计学意义（P<0.05）。说明针对性护理干预措施可有效预防老年痴呆患者非计划性拔管。本科室制定的相应针对性护理措施包括：（1）鼻饲者应该以流质食物为主，量不能过多，每次200～300ml为宜以免反流;鼻饲后再缓慢注入20ml左右的温水，以免管道阻塞;温度需控制在40度左右，以免温度过高烫伤患者，温度过低造成腹泻;（2）使用M弹性胶布固定好鼻饲导管，上端固定在鼻部，下端固定胃管，以免不慎脱落;增加查房次数发现胶布松脱现象及时更换;（3）予以患者改善精神状态类药物，增加患者夜晚睡眠时间，减少日间睡觉时间;（4）对患者的肢体进行有效的保护性约束，并每隔2h帮助患者进行松解约束带，同时帮助患者进行被动运动，以提升患者舒适度，减少腹胀、下肢深静脉血栓的形成;（5）对患者进行更衣、清洁、体位变化的过程中，注意动作轻柔，避免导管脱落;（6）对患者家属展开健康教育，让其明确非计划性拔管的危害，以及相应的护理与保护措施，减少非计划性拔管的发生。
综上所述，对老年痴呆长期鼻饲患者展开针对性护理，可有效减少非计划性拔管发生率，有利于患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]段玉琼.整体护理对减少老年鼻饲患者非计划性拔管的效果分析[J].当代护士（综合版）， 2019， 26（7）：161-162.
[2]刘佩佩，顾敏.经外周静脉置入中心静脉导管患者非计划性拔管的危险因素及护理对策[J].中国基层医药， 2020， 27（12）：1513-1516.
【关键词】老年痴呆;长期鼻饲;非计划性拔管;针对性护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.111
老年痴呆会出现记忆障碍的情况，而且还有可能会导致智能减退，并且有可能会出现反应迟钝的状况，后期可能大小便不自知，完全丧失独立生活能力。而针对老年痴呆后期患者来说，部分患者会处于完成丧失生活自理能力，进而导致主动进食受阻，需要展开鼻饲营养支持，以确保患者营养状况，减少多种并发症的发生。但是鉴于老年痴呆患者身心特点的特殊性，在展开长期鼻饲的过程中，会因为多种因素导致非计划性拔管，该现象不仅增加护理人员的工作量，同时因为不当的拔管方式造成胃肠道损伤，加重患者痛苦，不利于预后[1]。而本次纳入研究老年痴呆长期鼻饲患者12例，并于2020年1—12月开展医学研究，着重分析非计划性拔管原因及护理干预措施。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
将2020年1—12月期间本科室老年痴呆长期鼻饲患者纳入研究，所有患者在护理期间均有非计划性拔管行为。其中男患7例，女患5例;年龄65～78岁，均值（72.16±2.14）岁;鼻饲时间146～243d，均值（186.97±10.23）d。
1.2 方法
回顾性分析2020年1—12月期间本科室老年痴呆长期鼻饲患者12例非计划性拔管原因，并通过查找相关护理干预文献、科室讨论等方式对非计划性拔管原因制定针对性护理措施，然后在科室内实施。并就针对性护理干预后12名患者非计划性拔管发生率进行对比，以评估护理效果。
1.3 指标观察
分析12例患者非计划性拔管原因，并统计占比;对比护理敢于前后非计划性拔管发生率。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 12例患者非计划性拔管原因
老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管原因包括体位变化（8.33%）、固定过松（16.67%）、胃管堵塞（8.33%）、精神状态（41.67%）、约束过松（25.00%）。详见表1：
2.2 护理干预后非计划性拔管发生率对比
在非计划性拔管发生率对比上，干预后明显低于干预前，且对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
痴呆症是神经系统退行性疾病，主要发生于老年人，主要表现为慢慢进展的反应迟钝、记忆力下降、计算力下降、失语等，继续发展会有不认识家门、走失等表现;此外，患者还会出现精神行为异常，社交能力较差，难以正常的和他人进行沟通交流，偶尔会出现精神症状，情绪不稳、烦躁不安、失眠、惊恐等症状[2]。后期会出现生活不能自理、失语、大小便失禁等，最终直至昏迷。老年痴呆很有可能是因为患有脑血管疾病所引起的，还有可能是因为脑部受到了创伤的原因。针对后期且存在吞咽困難的老年痴呆患者来说，需要在对其展开病情控制的同时，也要展开长期鼻饲治疗，以确保患者机体营养供给。但是在鼻饲过程中，患者会因为体位变化、固定过松、胃管堵塞、精神状态、约束过松等原因导致非计划性拔管，进而影响鼻饲治疗效果，并增加治疗风险，导致预后质量不良。
本次通过分析非计划性拔管的原因进行分析，并找寻相应的护理措施，并在科室内进行应用，结果显示在非计划性拔管发生率对比上，干预后明显低于干预前，且对比有统计学意义（P<0.05）。说明针对性护理干预措施可有效预防老年痴呆患者非计划性拔管。本科室制定的相应针对性护理措施包括：（1）鼻饲者应该以流质食物为主，量不能过多，每次200～300ml为宜以免反流;鼻饲后再缓慢注入20ml左右的温水，以免管道阻塞;温度需控制在40度左右，以免温度过高烫伤患者，温度过低造成腹泻;（2）使用M弹性胶布固定好鼻饲导管，上端固定在鼻部，下端固定胃管，以免不慎脱落;增加查房次数发现胶布松脱现象及时更换;（3）予以患者改善精神状态类药物，增加患者夜晚睡眠时间，减少日间睡觉时间;（4）对患者的肢体进行有效的保护性约束，并每隔2h帮助患者进行松解约束带，同时帮助患者进行被动运动，以提升患者舒适度，减少腹胀、下肢深静脉血栓的形成;（5）对患者进行更衣、清洁、体位变化的过程中，注意动作轻柔，避免导管脱落;（6）对患者家属展开健康教育，让其明确非计划性拔管的危害，以及相应的护理与保护措施，减少非计划性拔管的发生。
综上所述，对老年痴呆长期鼻饲患者展开针对性护理，可有效减少非计划性拔管发生率，有利于患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]段玉琼.整体护理对减少老年鼻饲患者非计划性拔管的效果分析[J].当代护士（综合版）， 2019， 26（7）：161-162.
[2]刘佩佩，顾敏.经外周静脉置入中心静脉导管患者非计划性拔管的危险因素及护理对策[J].中国基层医药， 2020， 27（12）：1513-1516.