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摘要：随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始关注医学护理这一问题，内科护理作为医学护理的一个重要的组成部分具有不可替代的作用，本文将针对这一问题做详细分析，通过对内科护理存在的问题进行剖析找到问题所在，而后提出相应的防范对策，以期能够更好的研究医学护理问题，为业内的研究和应用者提供参考和借鉴。
关键词：内科 护理 问题 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0307-01
内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。
1 存在的问题
1.1 执行规章制度不严，护士的责任心不强。医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。责任心是每一个护士干好本职工作的根本动力，是提升整体医护水平的重要源泉。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。
1.2 护士的技术水平和应急能力不够。多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。很多护士虽然有较高的学历，但是临床实践经验方面相对较弱，没有处理过实际的问题，空有理论支持，无法将先进的理论和知识应用到临床实践中去，欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，一旦出现紧急的情况需要快速决断时就会出现各种问题，这将直接危及患者的生命安全。
1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺。护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷更有甚者，有些护士对法律知识的缺乏比较严重，出现违规操作和严重错误，会导致医疗事故的发生。
1.4 疾病因素和患者因素。内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。
2 防范对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神。管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施；此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。
2.2 提高专业技术水平，增强护士应急能力。年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和 ？偆h ？偆h 其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。
2.3 加强护患沟通，建立和谐的护患关系。护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念指导护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。通过换位思考的方法，让护士在工作之前理解到患者的难处和痛苦，采取更合适的方法便于患者接受，取得患者和家属的广泛认可和配合。
2.4 增强护理人员法律意识。通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的處理，每天检查相应的护理记录，不得做任意的涂改。
3 结论
综上所述，对内科护理的管理工作要高度重视，有关方面要时刻关注内科护理的管理问题，加强对工作人员的培养和教育，强化其法律意识和责任意识，增强医疗场所的护理满意度，提高医疗服务质量，为我国医疗事业和国民生活的发展做出贡献。
参考文献
[1] 杨英莉，王秀玉.护理管理工作中存在的问题与对策[J].新疆医学.2007（03）
[2] 沈冬梅.基层医院合同制护理人员的聘用与管理[J].现代生物医学进展.2006（12）
[3] 喻霞.普外科护理管理工作的几点体会[J].基层医学论坛.2010（15）
[4] 唐琼.浅谈改制后医院的护理管理工作[J].中国厂矿医学.2007（03）
[5] 周念港.浅谈精神科护理管理[J].医学信息（中旬刊）.2010（05）
关键词：内科 护理 问题 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0307-01
内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。
1 存在的问题
1.1 执行规章制度不严，护士的责任心不强。医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。责任心是每一个护士干好本职工作的根本动力，是提升整体医护水平的重要源泉。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。
1.2 护士的技术水平和应急能力不够。多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。很多护士虽然有较高的学历，但是临床实践经验方面相对较弱，没有处理过实际的问题，空有理论支持，无法将先进的理论和知识应用到临床实践中去，欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，一旦出现紧急的情况需要快速决断时就会出现各种问题，这将直接危及患者的生命安全。
1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺。护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷更有甚者，有些护士对法律知识的缺乏比较严重，出现违规操作和严重错误，会导致医疗事故的发生。
1.4 疾病因素和患者因素。内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。
2 防范对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神。管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施；此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。
2.2 提高专业技术水平，增强护士应急能力。年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和 ？偆h ？偆h 其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。
2.3 加强护患沟通，建立和谐的护患关系。护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念指导护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。通过换位思考的方法，让护士在工作之前理解到患者的难处和痛苦，采取更合适的方法便于患者接受，取得患者和家属的广泛认可和配合。
2.4 增强护理人员法律意识。通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的處理，每天检查相应的护理记录，不得做任意的涂改。
3 结论
综上所述，对内科护理的管理工作要高度重视，有关方面要时刻关注内科护理的管理问题，加强对工作人员的培养和教育，强化其法律意识和责任意识，增强医疗场所的护理满意度，提高医疗服务质量，为我国医疗事业和国民生活的发展做出贡献。
参考文献
[1] 杨英莉，王秀玉.护理管理工作中存在的问题与对策[J].新疆医学.2007（03）
[2] 沈冬梅.基层医院合同制护理人员的聘用与管理[J].现代生物医学进展.2006（12）
[3] 喻霞.普外科护理管理工作的几点体会[J].基层医学论坛.2010（15）
[4] 唐琼.浅谈改制后医院的护理管理工作[J].中国厂矿医学.2007（03）
[5] 周念港.浅谈精神科护理管理[J].医学信息（中旬刊）.2010（05）