腹股沟斜疝是外科临床常见疾病之一，腹股沟斜疝嵌顿临床常见，但腹股沟斜疝嵌顿伴同侧睾丸回缩临床较少见。笔者在2010年9月18日临床中遇到1例，现报告如下。
　　病历资料
　　患者，男，74岁，1年前发现左侧腹股沟区可复性包块，初约鸡蛋大小，无疼痛，当平卧后包块可自行消失，当时未引起注意，患者依旧参加劳动。随后左侧腹股沟包块逐渐增大，包块出现频繁，有时伴坠胀痛，平卧时包块不能自行消失，需用手还纳，5天前因咳嗽包塊再次出现，平卧用手还纳未能奏效，同时伴左下腹疼痛，因家庭经济困难，在当地请村医治疗（具体诊治用药不详），经治疗后疼痛曾减轻，连续治疗5天，左侧腹股沟包块肿胀加重，疼痛加剧，伴腹胀，腹痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，伴粪臭味，后被家人急送我院就诊，患者既往无特殊病史。查体：T 38.6℃、P 90次/分、R 26次/分、BP 140/85mmHg，神志清楚，精神差，痛苦面容，脱水貌，呼吸浅速，双肺呼吸音正常，心界正常，全腹隆起明显，腹式呼吸消失，腹软，压痛明显，伴有反跳痛，肝、脾未触及，全腹叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，肠鸣音活跃，可闻及金属音。左腹股沟区可见10cm×6cm大小包块，皮肤潮红，无溃疡、无皮疹，边界清楚，包块触痛明显，质软，无活动，无波动感，阴囊发育正常，左侧阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸正常。辅助检查：血常规：RBC 4.5×10¹²/L、WBC 13.4×10⁹/L、N 80%、L 20%、血小板310×10⁹/L，出凝血时间正常。尿常规：WBC 1～2个/HP。B超检查示：腹腔肠气过多，肝、胆、胰、脾未能查清，左腹股沟液性低回声区8cm×6cm，在其下内侧有强回声区约3cm×2cm。X线摄立位腹平片示：有阶梯状液平出现。入院拟诊：左腹股沟斜疝嵌顿并肠梗阻，左侧睾丸回缩。完善术前检查，急诊行手术治疗，术中见疝内容物为部分回肠，肠壁变黑坏死、液化穿孔，于左腹股沟外环处发现左侧睾丸，检查发现：左侧睾丸发育正常，精索腹股沟段充血水肿明显，提睾肌发生炎性挛缩。术中松解精索炎性粘连后睾丸可降入阴囊。手术切除坏死肠管，给予肠腔减压行肠对端吻合术，术后经消炎、支持、补液、对症治疗，2周后患者痊愈出院，出院时检查左侧阴囊饱满，睾丸大小及位置正常，术后3个月随访左侧睾丸正常。
　　讨 论
　　腹股沟斜疝嵌顿伴同侧睾丸回缩临床较少见，相关临床资料未见报道，术后对病例进行分析：①患者既往无隐睾病史。②患者对所患疾病未引起重视，村医业务素质差，未能在第一时间对疾病作出明确诊断。③该患者年龄较大（74岁），腹肌肌张力减退，容易形成滑疝，肌张力降低致外环口松弛，提睾肌在强烈炎症刺激下发生挛缩可将睾丸提升致外环口以上部位。④该患者发生疝嵌顿，因嵌顿时间较长致肠管坏死、液化、穿孔后，肠内容物渗漏致周围组织形成严重感染，因炎症长时间刺激精索，导致提睾肌挛缩加重睾丸回缩。
　　此类患者虽临床少见，但临床医师只要经过详细、系统的询问病史和体格检查、综合分析均能得出明确诊断和及时有效的治疗。