目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者围手术期胰岛素抵抗的影响。方法:选择本院自2012年1月至2014年1月收治的结直肠癌患者70例。随机分为腹腔镜组和开腹组各35例。比较两组围手术期血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及相关临床指标的变化。结果:两组性别、年龄、体重、体质指数(BMI)、生理评分(PS评分)、手术侵袭度评分、术中失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后即时血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显升高;腹腔镜组较开腹组术后即时、术后1、3、7 d血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),腹腔镜组较开腹组术后7 d胰岛素抵抗指数恢复到术前水平;腹腔镜组较开腹组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的例数明显减少(P<0.01);手术侵袭度评分、术中失血量与术后即时、术后1 d的胰岛素抵抗指数呈正相关。结论 :手术创伤程度与胰岛素抵抗呈正相关,腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术可有效降低术后高血糖和胰岛素抵抗。