目的分析重症肺炎患儿细菌学病原谱及其耐药情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2010年8月—2014年8月深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿604例,在抗感染治疗前采集痰液、肺泡灌洗液及血液行细菌培养及药敏试验,分析其细菌学病原谱及主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果 604例重症肺炎患儿共检出致病菌442株,其中革兰阴性菌339株(76.7%)、革兰阳性菌136株(23.3%)。革兰阳性菌中最常见的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中最常见的是肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,均在90.0%以上;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星及左氧氟沙星耐药率低,均在15.0%以下。金黄色葡萄球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在75.0%以上;肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在70.0%以上;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。结论重症肺炎患儿细菌感染以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应根据小儿重症肺炎细菌学病原谱及其耐药情况选择合理的抗菌药物进行治疗。