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目的 观察老年人脑梗死合并高血压、糖尿病时胰岛素抵抗(IR)的情况.方法41例单纯脑梗死患者(组1),21例脑梗死合并高血压患者(组2)、19例脑梗死合并糖尿病患者(组3)及26例正常对照组,分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1及Apo B.结果3组患者的SBP、DBP、FBG、FINS、TG、Apo B均明显高于对照组,胰岛素敏感性指数则明显下降(P＜0.05或P＜0.01).组1、组2的C肽显著高于对照组,组2、组3的TC及LDL-C显著高于对照组,而HDL-C、Apo A1仅在组3与对照组比较差异明显(P＜0.05).组2与组1比较,SBP、DBP、FINS及C肽有所升高,但仅SBP、DBP有统计学意义.组3与组1比较,TG、TC、LDL-C差异显著.结论老年脑梗死患者存在明显的IR;合并高血压或糖尿病时,IR、代谢紊乱更为严重。