论文部分内容阅读
[摘要]目的探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病合并血脂异常患者血清铁蛋白的影响。方法收集2014年2月～2015年4月期间我院收治的初诊2型糖尿病合并血脂异常患者87例，随机分为观察组43例，对照组44例，对照组阿托伐他汀钙治疗（10mg），观察组用阿托伐他汀钙治疗（20mg），两组均治疗4个月，比较两组血脂水平及Fe、CRP、SF、HbA1C。结果治疗后两组TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF水平与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论新诊2型糖尿病合并血脂异常患者在实施降糖措施的同时应用阿托伐他汀钙治疗效果较好，可有效改善血脂、sF、CRP水平，对糖尿病并发症的防治及延缓糖尿病的进展具有重要的意义。
[关键词]铁蛋白；2型糖尿病；阿托伐他汀钙
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-37-03
2型糖尿病是一种临床常见的疾病，受多种因素的影响，相关报道表明，机体的糖代谢会受到铁代谢的影响，铁代谢异常在2型糖尿病的发生及发展过程中具有重要的作用。
血清铁蛋白是体内含铁量最丰富的一种蛋白质，也是判断体内铁贮量重要指标之一，2型糖尿病患者普遍存在血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等铁代谢指标的异常，与健康人群比较，这类患者浓度更高。本研究收集我院收治的初诊2型糖尿病合并血脂异常患者给予阿托伐他汀治疗，观察对患者血清铁蛋白的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年2月～2015年4月期间我院收治的初诊2型糖尿病合并血脂异常患者87例，其中男52例，女35例，年龄29～63岁，年龄（45.8±8.1）岁，体重45.9～85.6kg，平均体重（67.1±11.3）kg，SBP（129.7±21.5）mmHg，DBP（76.8±12.5）mmHg，入选标准：治疗前空腹血糖（FPG）不低于11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）不低于13.9mmol/L。排除标准：排除严重肝肾疾病患者；近期急性糖尿病并发症患者；其他内分泌疾病患者；正在参加其他药物研究的临床试验者；不能配合研究的患者。将87例患者随机分为两组，均经伦理委员会通过及患者知情同意，观察组43例，对照组44例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予控制血糖等常规治疗，包括健康教育、饮食指导及运动疗法、停用口服降糖药物，用优泌乐及来得时治疗，优泌乐，早中晚餐前皮下注射，3次/d，来得时，术前皮下注射，1次/d。上述基础上，对照组用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，H20051407）治疗10mg/次，1次/d，晚上服用；观察组用阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，1次/d，晚上服用。两组均治疗4个月。比较两组血脂水平及血清铁（Fe）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）、糖化血红蛋白（HbA1C）。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）的形式表示，两组比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂水平比较
治疗前观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；HDL-C水平与治疗前比较稍有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后SF、Fe等指标比较
两组组内比较：治疗后两组HbA1C、CRP、SF水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；Fe水平无明显变化，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组组间比较：治疗前观察组HbA1C、Fe、CRP、SF水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CRP、SF水平与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HbA1C、Fe比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
随着我国逐渐步入老龄化社会及人们生活水平的提高、生活方式的改变，我国的糖尿病发生率呈现逐年升高的趋势，发病年龄也提前，对患者的生活质量及健康水平造成了严重的影响。根据不同的发病原因可将糖尿病分为不同的类型，1型糖尿病发病年龄较小，一般在30岁之前，2型糖尿病又称为成年人发病类型的糖尿病，发病年龄较大，一般发病年龄在35～40岁后患病，且所占比例远远高于1型糖尿病。铁在人体必需的多种微量元素中含量最多，在维持细胞正常生理功能方面起着重要的作用，缺铁可导致各种生理障碍、贫血的疾病，但体内铁元素含量过高也会对人体的健康造成危害，当胰腺有过多的铁元素沉积时可降低胰岛素敏感性，使发生糖尿病及并发症的几率明显增加。SF是对铁代谢进行调控的关键蛋白，不仅可判断机体铁是否处于缺乏或超负荷的状况，还可通过参加IR参与GDM的发生、发展。
本次研究探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病合并血脂异常患者血清铁蛋白的影响，阿托伐他汀钙是一种汀类调脂药物，可选择性抑制羟甲基戊二酸一辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使肝细胞LDL受体数目增加，促进LDL的摄取及分解代谢，使肝脏内胆固醇的生物合成受到抑制。他汀类药物还具有不依赖降脂的肾脏保护作用；还可保护血管内皮细胞，使肾血流改善，尿蛋白减少。有学者研究发现，汀类药物可使糖尿病患者血清C反应蛋白水平降低，白蛋白、转铁蛋白水平升高。本次研究发现，治疗后两组TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），本实验的结果与研究的结果具有一致性。
综上所述，新诊2型糖尿病合并血脂异常患者用在实施降糖措施的同时应用阿托伐他汀钙治疗效果较好，20mg/次剂量效果更佳，不仅可有效改善血脂水平，还可使SF、CRP水平降低，对糖尿病并发症的防治及延缓糖尿病的进展具有重要的意义，建议推荐使用。
（收稿日期：2015-07-31）
[关键词]铁蛋白；2型糖尿病；阿托伐他汀钙
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-37-03
2型糖尿病是一种临床常见的疾病，受多种因素的影响，相关报道表明，机体的糖代谢会受到铁代谢的影响，铁代谢异常在2型糖尿病的发生及发展过程中具有重要的作用。
血清铁蛋白是体内含铁量最丰富的一种蛋白质，也是判断体内铁贮量重要指标之一，2型糖尿病患者普遍存在血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等铁代谢指标的异常，与健康人群比较，这类患者浓度更高。本研究收集我院收治的初诊2型糖尿病合并血脂异常患者给予阿托伐他汀治疗，观察对患者血清铁蛋白的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年2月～2015年4月期间我院收治的初诊2型糖尿病合并血脂异常患者87例，其中男52例，女35例，年龄29～63岁，年龄（45.8±8.1）岁，体重45.9～85.6kg，平均体重（67.1±11.3）kg，SBP（129.7±21.5）mmHg，DBP（76.8±12.5）mmHg，入选标准：治疗前空腹血糖（FPG）不低于11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）不低于13.9mmol/L。排除标准：排除严重肝肾疾病患者；近期急性糖尿病并发症患者；其他内分泌疾病患者；正在参加其他药物研究的临床试验者；不能配合研究的患者。将87例患者随机分为两组，均经伦理委员会通过及患者知情同意，观察组43例，对照组44例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予控制血糖等常规治疗，包括健康教育、饮食指导及运动疗法、停用口服降糖药物，用优泌乐及来得时治疗，优泌乐，早中晚餐前皮下注射，3次/d，来得时，术前皮下注射，1次/d。上述基础上，对照组用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，H20051407）治疗10mg/次，1次/d，晚上服用；观察组用阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，1次/d，晚上服用。两组均治疗4个月。比较两组血脂水平及血清铁（Fe）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）、糖化血红蛋白（HbA1C）。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）的形式表示，两组比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂水平比较
治疗前观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；HDL-C水平与治疗前比较稍有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后SF、Fe等指标比较
两组组内比较：治疗后两组HbA1C、CRP、SF水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；Fe水平无明显变化，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组组间比较：治疗前观察组HbA1C、Fe、CRP、SF水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CRP、SF水平与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后HbA1C、Fe比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
随着我国逐渐步入老龄化社会及人们生活水平的提高、生活方式的改变，我国的糖尿病发生率呈现逐年升高的趋势，发病年龄也提前，对患者的生活质量及健康水平造成了严重的影响。根据不同的发病原因可将糖尿病分为不同的类型，1型糖尿病发病年龄较小，一般在30岁之前，2型糖尿病又称为成年人发病类型的糖尿病，发病年龄较大，一般发病年龄在35～40岁后患病，且所占比例远远高于1型糖尿病。铁在人体必需的多种微量元素中含量最多，在维持细胞正常生理功能方面起着重要的作用，缺铁可导致各种生理障碍、贫血的疾病，但体内铁元素含量过高也会对人体的健康造成危害，当胰腺有过多的铁元素沉积时可降低胰岛素敏感性，使发生糖尿病及并发症的几率明显增加。SF是对铁代谢进行调控的关键蛋白，不仅可判断机体铁是否处于缺乏或超负荷的状况，还可通过参加IR参与GDM的发生、发展。
本次研究探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病合并血脂异常患者血清铁蛋白的影响，阿托伐他汀钙是一种汀类调脂药物，可选择性抑制羟甲基戊二酸一辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使肝细胞LDL受体数目增加，促进LDL的摄取及分解代谢，使肝脏内胆固醇的生物合成受到抑制。他汀类药物还具有不依赖降脂的肾脏保护作用；还可保护血管内皮细胞，使肾血流改善，尿蛋白减少。有学者研究发现，汀类药物可使糖尿病患者血清C反应蛋白水平降低，白蛋白、转铁蛋白水平升高。本次研究发现，治疗后两组TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF与对照组治疗后比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），本实验的结果与研究的结果具有一致性。
综上所述，新诊2型糖尿病合并血脂异常患者用在实施降糖措施的同时应用阿托伐他汀钙治疗效果较好，20mg/次剂量效果更佳，不仅可有效改善血脂水平，还可使SF、CRP水平降低，对糖尿病并发症的防治及延缓糖尿病的进展具有重要的意义，建议推荐使用。
（收稿日期：2015-07-31）