目的 了解医联体背景下居民社区首诊意愿,分析影响因素,提出应对策略,为促进社区首诊的真正落实提供参考。方法 于2018年4～5月,采用多阶段抽样的方法,从阜阳市3区5县中各随机抽取1个区2个县,再从抽取的每个县(区)随机抽取4个社区,对抽取的每个社区按东、南、西、北、中五个位置各随机抽取5～8民居民进行问卷调查。运用χ2检验、二分类logistic回归分析等方法进行统计分析。结果 68.20%(281/412)的居民愿意选择社区首诊,其原因有就诊方便、手续简单、医保定点单位等,分别占87.90%、43.77%和37.72%(χ2=970.560,犘<0.01);31.80%(131/412)的居民不愿意选择社区首诊,其原因有诊疗设备落后、技术水平低、就诊环境差等,分别占63.36%、51.15%和29.00%(χ2=316.063,犘<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、职业、步行至社区卫生服务(CHS)机构时间、提供的CHS整体改善情况等4个因素可能是居民社区首诊意愿的影响因素,“50～”岁年龄组(犗犚=3.190,95%犆犐:0.881～11.543)、从事商业和服务业(犗犚=1.634,95%犆犐:0.771～3.467)、步行至CHS机构时间<10min (犗犚=0.704,95%犆犐:0.418～1.185)和认为提供的CHS整体基本没变化(犗犚=1.821,95%犆犐:0.215～15.441)的居民更愿意选择社区首诊。结论 阜阳市居民社区首诊意愿较高,但仍有近1/3的居民不愿意接受社区首诊。为促进社区首诊制度的真正贯彻落实,需要在健康宣传与引导、硬件建设、人才培养与引进、医联体建设等方面加大力度。