探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性。
方法回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼)IMH患者的临床资料。其中男7例8只眼，女16例18只眼，年龄(63.9±9.4)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查。采用标准视力表行BCVA检查，统计分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期，中全层黄斑裂孔(FTMH)8只眼，大FTMH 18只眼，均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT)。测量裂孔最小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA)，并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI)。术后随访时间(9.2±9.7)个月，测量末次随访OCT显示的DEZA值。将裂孔闭合情况分为3型，观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况，并与术前各测量参数行相关性分析。
结果26只眼中，1型愈合16只眼，2型愈合7只眼，3型未愈合3只眼。术前、术后logMAR BCVA分别为0.9±0.3、0.7±0.3，差异有统计学意义(P<0.01)。患眼MIN、BASE、H分别为(533±176)μm、(1 035±270)μm、(462±138)μm，MHI、HFF、THI、DHI分别为0.46±0.15、0.72±0.19、0.95±0.37、0.52±0.11，术前、术后DEZA分别为(1 775±486)μm、(960±138)μm，差异有统计学意义(P<0.01)。黄斑裂孔术后logMAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P<0.01)，与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P<0.05)，与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P>0.05)。黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P<0.01)，与MIN、DHI低度相关(均为P<0.05)，与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P>0.05)。
结论对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔，MHI、THI与术后视力恢复的相关性最高，可作为预测术后视力恢复情况的指标；MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高，可作为预测术后裂孔愈合情况的指标。