音乐治疗中的伦理问题探析

来源 :音乐时空 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kayak6789
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:音乐治疗主要以心理治疗的理论和方法为基础,遵循心理治疗的原则,侧重的是人与人之间的关系,在这个过程中,音乐治疗师与来访者建立关系至关重要,也必然会衍生出相关的伦理问题。然而,笔者在查阅音乐治疗相关文献中发现,大部分研究并未将伦理问题作为一个显性话题引起足够的重视和讨论。本文从音乐治疗的伦理研究现状出发,探讨了音乐治疗中常见的伦理问题,并提出了相应的解决策略,最后就音乐治疗所面临的现实伦理困境作了进一步的探究,提出应结合中国传统文化制定出适合本国的伦理规范准则。
  关键词:音乐治疗 伦理 心理
  音乐治疗学作为一门集音乐、医学和心理学为一体的现代新兴学科始建于上世纪二战之后的美国。虽然该学科在国内起步较晚,但在发展的过程中越来越受到人们的关注与重视,在不断进行的各类研究与临床实践中发挥了其重要作用与价值。音乐治疗侧重的是人与人之间的关系,在这个过程中,音乐治疗师与来访者建立关系至关重要,也必然会衍生出相关的伦理问题。然而,在笔者在查阅国内的音乐治疗相关文献当中,尽管在研究中都会有提及关于伦理的问题,但大部分只是泛泛而论,并没有将伦理问题作为一个显性话题引起足够的重视和讨论。
  一、音乐治疗的伦理研究现状与意义
  (一)音乐治疗的伦理研究现状
  在国外绝大多数的医疗心理机构基本遵循的两条明确主线,一是其工作人员通过各种培训教育以及考核所表现出来的专业知识水平,二是工作人员与被治疗者的职业道德和临床伦理建设,且两者相辅相成。很多的医疗专业组织,如美国心理学会(American Psychological Association)、美国精神病学会(American Psychiatric Association)、国家社会工作者联合会(National Association of Social Workers)以及美国音乐治疗学会(American Music Therapy Association)等都制定了自己的职业道德与临床伦理条列,来说明治疗师在与病人以及社会的关系中的正确行为。尽管各个组织的职业道德标准所界定的行为规范有所不同,但针对一些关键性的问题,各方的专业组织包括音乐治疗学会等在内的态度都是趋于一致,比如就治疗师与来访者之间的关系。
  自古以来,关于医学伦理的探讨一直都有,比如春秋战国时期的扁鹊、东晋时代张湛,不乏有对医生行医原则、医生人格和医德等的精辟论述。自20世纪80年代以来,国内开始对医疗实践中的伦理道德问题越来越重视,并颁发了相关的文件,卫生部与各省陆续颁发相关医生医德规范条例,在医学院开设医学的伦理课程,但音乐治疗因其学科的特性和实践操作的特殊,仅靠医德规范作为音乐治疗师的伦理学手册是远远不够的。虽然音乐治疗所涉及到的领域越来越广,但由于从业者的素质良莠不齐,临床实践与治疗显得非常不规范。在笔者所查阅的有关国内音乐治疗的论文中发现,大部分的研究和临床实践比较重视相关的理论、方法和技术研究,却常常忽略音乐治疗师与来访者的临床伦理要求,在所搜集的音乐治疗文章中还未发现有专门针对伦理问题进行的研究。
  (二)音乐治疗的伦理研究意义
  目前,全国尚未统一的治疗师道德规范要求,与当前如火如荼的心理治疗相脱节,对于当前心理治疗的热点问题,如资格认定、资患关系、收费等,因为未能很好地加以规范与引导,在一定程度也影响和制约了音乐治疗事业的发展。而且,对于西方发达国家关于音乐治疗伦理的界定与操作我们不能一概照搬。目前,该领域还处于非常薄弱的阶段,基本属于空白状态,因此对音乐治疗伦理问题的研究和教育显得非常迫切,这对规范和完善我国日益发展的音乐治疗事业,保障来访者的权益,促进了音乐治疗的本土化研究,都将具有重要的理论和现实意义。
  二、音乐治疗中存在的伦理问题
  (一)隐私权的保密性不够严密
  音乐治疗中治疗关系的建立是整个治疗开始的核心部分,是双方彼此袒露和信任的先决条件,而保密则是建立关系的前提与必要条件,但这也一直是音乐治疗师第一位的两难问题。从目前心理治疗乃至音乐治疗的现状来看,关于隐私权的保密性仍不够严密。在一些从业人员的治疗过程中,关于保密性的问题并未很好地遵从,比如在与病人的沟通中,为提前签订保密性约定的同意书,未经系统评估或病人允许(特殊情况除外)就将病人资料告知其家属、同事、朋友等,或擅自进行拍照、录音和录像,在文章中擅自将未经处理的照片及病人情况发布,这在当前鱼龙混杂的咨询和治疗中,关于伦理问题的意识仍然淡薄,因此,音乐治疗师有必要加强和关注这一问题的严重性与重要性。
  (二)治疗关系的复杂化
  在音乐治疗中过程中,除了建立信任关系以外,还有可能会产生除治疗关系以外的其他关系。因为治疗师在病人心中的地位,很可能就是唯一能够敞开心扉毫无顾忌地倾诉秘密的人。而出于对治疗师职业的信任很可能会让病人错误地陷入对治疗师的依恋和信赖,治疗师则容易对病人丰富的内心世界感受产生强烈的共鸣。因此,治疗师与来访者相互之间产生情感的现象非常容易发生,但这其实并不是正常生活中相互爱慕的感情,而是由于特殊环境和角色中可能产生的一种错觉。从心理动力学上来说,这是一种比较常见的移情与反移情,但若一旦跨越这钟单纯的治疗关系,比如在治疗时间谈论与治疗无关的事情,在治疗以外的时间邀请治疗师外出吃饭、喝咖啡,或者赠送治疗费用外的礼品,甚至是建立爱情关系或性关系,或者即使在治疗结束后还保持其他关系等等,那么就将卷入更多复杂的双重或多重关系之中。另外,有些音乐治疗师是学校的兼职老师或是医生,较多的职业特点更会使治疗中的更多情绪和情感卷入,容易出现双重关系。
  (三)行业身份与行为的不规范
  音乐治疗行业在国内的起步较晚,体系和制度建立还不够完善,尤其对于伦理道德规范方面还显得有些混乱。在很多医疗机构没有受过任何专业训练的情况下,对外宣称提供音乐治疗的服务;一些没有经过系统训练的人士以“音乐治疗师”的名义对社会开展所谓的音乐治疗服务甚至是教学或培训,收费不明晰,这些都是严重违反职业伦理道德的行为,他们的做法不可避免地会对音乐治疗的声誉造成严重的破坏。另外,有些音乐治疗师在未取得相关专业培训和职业资格的情况下,擅自为来访者做诊断,并提供诸如舞蹈治疗、语言治疗、物理治疗、婚姻治疗等其他职业的专业服务。   三、解决音乐治疗中伦理问题的原则与措施
  (一)重视保密原则的运用
  中国最早提出守密原则是《周易》,《黄帝内经》已经明确医生问诊时应“闭户塞牖”的要求, 即不能够将病人病情及相关情况告知与其无关的人。在西方,也依然沿用至今的医德圭臬《希波克拉底誓言》,对于守密原则的态度,中西方的态度都比较一致。
  在当今社会亦是如此,美国音乐治疗协会的伦理职业道德条例(1987年)指出:“治疗师要对来访者的所有信息保密,无论该信息是来自于病历、图表、录音或非正式的谈话,各种形式的通信方式、经济状况、职业、婚姻状态、个人经历等等属于个人的信息,未经本人同意,一概不得向任何与病人的治疗工作无关的第三方人士或机构透露。如出于学术研究目的公开使用病人的有关信息和资料时,需要病人本人的同意授权。”学生在学习阶段临床实践活动中所接触到来访者的所有信息不得带出医院或实习机构,如果出于接受导师的督导目的要向其呈现来访者的资料时,必须要隐去来访者的真实姓名和具体个人信息等。但在一些情况下,保密性可能受到限制,例如,来访者的言语或行为在下列情况下是允许被透露的:1.在对未成年人有虐待行为的情况下;2.当来访者在的行为对其本人或他人构成威胁,治疗师有法律义务通知有关部门或受威胁的人;3.法庭需要提供进一步的信息资料。
  (二)避免治疗的双重或多重关系
  美国音乐治疗协会伦理职业道德条例第三条第三款指出:“音乐治疗师不应该进入与来访者——学生——实验被试者的双重关系。这种双重关系将会影响治疗师的职业判断和客观性,并造成对立或矛盾的利益关系。”治疗师与来访者的关系应该是单纯的治疗关系,而不应该是除此之外的朋友关系、恋爱关系、师生关系等,任何关系都不能够逾越治疗关系,无论是在治疗关系的前、中、后的各阶段。但若情况特殊,在治疗师与来访者之间形成的双重关系难以避免的情况下,那么治疗师也有责任告知其可能的利弊得失。还应该强调的是,除了特定的治疗场所外,治疗师与来访者的交流与接触,不能在任何非治疗场所。因为目前国内有一些心理咨询专业人士提出在茶馆或咖啡馆进行心理咨询的做法,他们认为这些场所进行心理咨询会让来访者更加放松,避免产生“我有心理问题了”的顾虑。但是这种非专业的场所进行交往本身就已经开始产生了角色的混乱,不可避免地会产生各种治疗关系之外的其他关系。
  (三)规范行业的身份与行为
  在国外,音乐治疗师必须是经过严格系统的专业训练,并通过考试获得音乐治疗师资格或证书的专业人士。没有完成系统的专业训练,没有获得相关的资格认证获得证书的人士,不应该称自己为“音乐治疗师”,更不可以以“音乐治疗师”的名义进行治疗、教学或其他相关的职业行为。在我国也正在努力完善行业的体制与制度,建立音乐治疗师协会、音乐治疗师行业委员会,开始对音乐治疗师进行资格认证工作,一方面规范了治疗师自身身份,另一方面保障了来访者的权益,但是对于此项工作还需要长时间、多方面的努力,只有在社会各界的共同支持下才能使音乐治疗行业健康有序地发展。
  (四)保证知情同意原则
  在治疗中,来访者对于自己病情、治疗的计划和安排、治疗的预期效果等有权获悉和了解。治疗师也应该如实告知来访者有关治疗的信息,比如自身的资质、治疗关系的限定等。治疗师应该以来访者的治疗目标为目标,而不能把自己的目标强加于来访者。要做到知情同意,就要对来访者应该要本着诚信、尊重与平等的原则。治疗师应以来访者为中心,充分尊重来访者,同时要平等地对待每一位来访者,不能带有种族、道德、性别、宗教取向、年龄以及其他因素的偏见。要充分地理解来访者的文化多样性,明确对方所处的文化背景、道德观念、种族倾向等,考虑这些文化因素在治疗过程中对治疗关系所产生的影响。
  四、“为与不为”——音乐治疗的现实伦理困境与思考
  上述所说的“保密性原则”“知情同意原则”“治疗关系原则”等能在一定程度上合理解决治疗中的一些违背伦理道德的现象,但是否能够完全解决治疗中的伦理道德问题呢?就本人而言,答案是否定的。治疗与伦理道德仍然存在一些矛盾:比如在治疗中,需要将治疗者作为被试对象,难免会对被试者造成心理或生理的伤害,但如果不实施又会对社会和国家利益带来更大的损害,这该如何处理;还有研究认为,受中国传统文化的影响,治疗师和来访者的伦理观念和伦理行为主要受儒家的“五伦”思想,如“面子”等观念对于双重关系的影响非常大,使得中国做心理治疗和咨询很难保持单纯的治疗关系。因此也并不是所有的西方国家制定的伦理标准都适用于我国,对于我国的心理治疗或音乐治疗的伦理标准还应结合我国传统文化对人与人之间的关系影响来修订。
  音乐治疗中存在的伦理问题,所面临的伦理困境还有很多,有许多从业人员也可能并不十分清楚。面对国人日益增长的对规范心理治疗行业服务的迫切需求,音乐治疗行业的进程也应该相应的加速。我们应当借鉴国外关于伦理研究成熟的研究成果,同时也应该制定出更加适应本国国情的音乐治疗伦理规范和指导原则,以更好地促进音乐治疗行业的健康良性发展。同时还要进一步提高治疗师的业务水平,增强自身伦理道德意识,只有这样才能真正为来访者提供有效切实的帮助,才能使这个新兴的行业走上健康成长的道路。
  参考文献:
  [1]张鸿懿.音乐治疗学基础[M].北京:中国电子音像出版社,2000.
  [2]高天.音乐治疗导论[M].北京:世界图书出版社,2009.
  [3][美]艾尔.芭比.社会研究方法[M].邱泽奇译.北京:华夏出版社,2010.
  [4]杨灿,朱志先等.心理咨询与心理治疗中的伦理问题探讨[J].中国医学伦理学,2012,(04).
  [5]石大璞.心理咨询与干预中的道德冲突与伦理原则——写在庆祝中国医学伦理学研究30周之际[J].中国医学伦理学,2012,(01).
  [6]赵静波.中国传统文化与心理治疗和咨询伦理[J].第十五届心理学大会专题讨论会,2012.
  [7]谭中岳,李子勋,钟杰.心理咨询与治疗中的道德与伦理问题[J].中国心理卫生杂志,2003, (07).
  [8]李霁,邹寿长.诚信、尊重与平等: 团体心理治疗的伦理底线[J].医学与哲学,2003,(09).
  [9]张爱莲,钱铭怡,姚萍.心理咨询与治疗伦理调查及与美国相关调查的比较[J].中国心理卫生杂志,2007,(01).
  [10]陈国海.我国心理咨询与治疗的伦理学思考[J].中国医学伦理学,2000,(04).
其他文献
尖周病是口腔科的常见及多发病。在治疗中,最有代表性的药物即甲醛甲酚合剂(FC)。但此药在治疗中由于其强烈的刺激性及毒性,往往延长治疗时间。本文用5%戊二醛代替FC作为根管
鸟类的繁殖行为和活动对整个种群的发展至关重要,是鸟类行为学研究的热点问题。人们在研究鸟类繁殖行为时大多关注育雏期,往往忽略了产卵期。鸟类产卵是高耗能的过程,研究鸟
有一篇Word文档,我想查看文档中的某一个词组的使用次数。请问有没有什么快捷的方法可以达到目的。
摘要:音乐是一种大众化的艺术形式,是一种独具特色的文化元素,在人类的文化发展过程中发挥了重要作用。音乐自出现以来与时俱进,不仅能够从中体现出人类历史文化的发展趋势,更是对人们情感的集中表现。音乐本身具有强烈的感染表现力的特点,这来源于音色等因素的影响。对于音色来讲,就像是空气一样,使整首音乐具有生命力,音色质量除了与曲子本身有关还与演奏者的能力技巧有着很大的联系,尤其是对触键与踏板的控制掌握。  
EIZO日前推出FlexScan L560TC和L760T—C两款新型触摸屏液晶显示器,尺寸分别为17英寸和19英寸。新一代触摸屏液晶显示器兼具了特长的使用寿命以及耐久性高的防菌涂层,有效保护
摘要:“系统论”“控制论”“信息论”等“三论”在高职音乐教育中的运用,有三点要求:一是站在“系统论”角度对音乐教育进行统籌兼顾,发挥“系统论”的特点,在音乐教育中,以坚持“四个统一”的原则谋划科学的课程设置,同时把音乐教育作为子系统来统筹谋划。二是运用“控制论”原理让高职音乐教育扬长避短,积极运用“123”控制论方法高扬长处,克服短处。即:“1”是选好一套教材,使之不杂乱;“2”是注重两个侧面:原
为了分析水貂源致病性大肠杆菌对喹诺酮类药物耐药表型与耐药基因型相关性,采用K-B药敏纸片法和PCR法分别检测临床分离的15株水貂源致病性大肠杆菌耐药性与耐药表型。结果表
1个项目荣获"纺织之光"2020年度中国纺联科学技术奖一等奖,9个项目获二等奖在近日发布的"纺织之光"2020年度中国纺织工业联合会科学技术奖授奖名单中,中纺院共有10个项目荣获
我使用的是Windows 2000与Windows XP双系统,用光驱安装了一个游戏,重新启动系统后发现在Windows XP系统中找不到物理光驱。请问如何去解决?