【摘 要】
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目的 通过检测血液及尿液中胱抑素C(cystatin C,CysC)、肾损伤分子-1(neutrophilgelatinase associated lipo?calin,KIM-1)及中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophilgelatinase a
【机 构】
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广东省第一荣军医院,广东广州510260;广东省妇幼保健院;广州市增城区新塘医院
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目的 通过检测血液及尿液中胱抑素C(cystatin C,CysC)、肾损伤分子-1(neutrophilgelatinase associated lipo?calin,KIM-1)及中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophilgelatinase associated lipocalin,NGAL)的水平,评价其在肝硬化继发急性肾功能损伤患者(acute kidney injury,AKI)中的诊断价值.方法 选择2017年1月—2019年9月期间我院住院的肝硬化患者168例,其中肝硬化继发急性肾功能损伤患者84例(AKI组),单纯肝硬化患者84例(非AKI组)及同期体检的健康者102例(NC组),应用酶联免疫吸附法检测血液和尿液中CysC、KIM-1、NGAL、肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平,分析上述各组的表达情况;根据Child-Pugh标准进行肝功能分级,根据2012年KDIGO诊断标准进行AKI的分期,比较不同Child-Puch分级及AKI分期患者血清CysC、SCr、GFR及尿KIM-1、NGAL水平,分析GFR与CysC、KIM-1、NGAL水平的相关性,利用工作特征性曲线(ROC)评价各指标对肝硬化患者发生AKI的诊断价值.结果 AKI患者与非AKI组和NC组比较,血清CysC及尿KIM-1、NGAL、SCr水平显著升高,血清GFR显著降低(P<0.05);血清CysC、SCr及尿KIM-1、NGAL随肝硬化失代偿期的Child-Pugh分级及AKI分期加重而显著增加,血清GFR则显著降低(P<0.05);血清CysC及尿KIM-1、NGAL水平与较高的肾损伤指数分期呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05);ROC曲线示,CysC、KIM-1、NGAL水平的曲线下面积分别为0.909、0.790、0.864,敏感性分别为89.6％、78.3％、84.5％,特异性分别为92.0％、79.6％、83.3％.结论 血清CysC及尿KIM-1、NGAL水平联合检测作为筛选指标,对失代偿性肝硬化继发AKI的早期诊断有一定的价值.
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